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斑疹傷寒立克次體肺炎應(yīng)該做哪些檢查?

  為了使您更好的了解內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  1.血液化驗(yàn)  白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍,少數(shù)高于10×109/L,偶有在5×109/L以下。血小板計(jì)數(shù)下降。嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少或消失。

  2.血清學(xué)試驗(yàn)外斐反應(yīng):流行性斑疹傷寒患者對(duì)變形桿菌OX19菌株可產(chǎn)生較高效價(jià)的凝集反應(yīng),尤在發(fā)病2周末可達(dá)最高峰(1∶320~1∶5120之間)。地方性斑疹傷寒也可出現(xiàn)類似的凝集反應(yīng)。但凝集效價(jià)較低,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理多在1∶160~1∶640之間。

  補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)以顆粒性立克次體抗原做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),不僅具有群特異性,還有種特異性,可用以區(qū)別流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。

  立克次體凝集試驗(yàn)陽性反應(yīng)的出現(xiàn)較外斐反應(yīng)為早,且有較高的群特異性,用以區(qū)別其他立克次體病如恙蟲病、Q熱等。地方性斑疹傷寒的陽性反應(yīng)相對(duì)較弱。

  3.分子生物學(xué)檢查  用DNA探針技術(shù)或PCR方法檢測(cè)標(biāo)本中的普氏立克次體特異性DNA,具有快速、敏感、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),但適用于實(shí)驗(yàn)研究,臨床上難以常規(guī)開展。

  4.動(dòng)物接種  豚鼠對(duì)普氏立克次體敏感,發(fā)病早期的患者血液接種于雄性豚鼠腹腔,7~10天后豚鼠發(fā)熱,腹膜刮片檢查胞質(zhì)內(nèi)可找到大量病原體。豚鼠陰囊僅有輕度發(fā)紅,并無明顯腫脹,以區(qū)別于地方性斑疹傷寒。

  胸部X線檢查無特征性改變,可顯示肺部斑點(diǎn)狀或斑片狀滲出性密度增高陰影,具有一般肺炎或支氣管肺炎影像,偶見葉、段性肺實(shí)變陰影。

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