疝囊高位結(jié)扎術(shù):在疝囊頸或其上方進(jìn)行結(jié)扎。成人腹股溝疝病人,在疝囊高位結(jié)扎后需加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的腹股溝管管壁,包括前壁及后壁,否則容易復(fù)發(fā)。
疝修補(bǔ)術(shù):在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上,利用鄰近的健康組織修補(bǔ)腹壁缺損,包括深、淺環(huán)的修補(bǔ)和腹股溝管管壁的加強(qiáng)。
1)修補(bǔ)前壁的方法:
Ferguson法最常用。
方法:在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。
適用于:腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。
精索位置:原位。
2)修補(bǔ)后壁的四種方法
①Bassini法:提起精索,把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上,精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。臨床應(yīng)用最廣。
?、贖alsted法:與上述方法相似,但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合,精索移至皮下(更加前移)。
?、跰cVay法:在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上,適用于:后壁薄弱嚴(yán)重和股疝病人。
?、躍houldice法:(既加強(qiáng)內(nèi)環(huán),又修補(bǔ)后壁,雙保險)
?、?加強(qiáng)內(nèi)環(huán):將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開,直至內(nèi)環(huán),然后先將外下葉縫于內(nèi)上頁的深面,再將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上,以再造合適的內(nèi)環(huán)。
Ⅱ.修補(bǔ)后壁:然后按Bassini法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理股溝韌帶深面。既加強(qiáng)了內(nèi)環(huán),又修補(bǔ)了后壁,因此其術(shù)后復(fù)發(fā)率低。適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。