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甲狀腺癌的臨床處理

  A.手術(shù)治療(4種術(shù)式)

 ?、傧偃~次全切除術(shù)——僅適用于臨床診斷為良性疾病,手術(shù)后病理診斷為孤立性乳頭狀微小癌。

 ?、谙偃~加峽部切除術(shù)——腫瘤直徑1.5cm,較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

  ④甲狀腺全切除術(shù)——高侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌,明顯多灶性,兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大,腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

  關(guān)于清掃淋巴結(jié)的問(wèn)題:(總的原則:不預(yù)防性清掃,能少清就少清)

  不主張預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃(盡管效果確定,但影響病人生活質(zhì)量)。低危組病人,術(shù)中未觸及腫大淋巴結(jié),可不清掃頸部淋巴結(jié)。

  低危組病人,術(shù)中冰凍證實(shí)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或改良醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理頸淋巴結(jié)清掃。

  高危組病人:改良頸淋巴結(jié)清掃。

  若病期較晚,頸淋巴結(jié)受侵犯范圍廣泛者:傳統(tǒng)頸淋巴結(jié)清掃。

  B.內(nèi)分泌治療:甲狀腺次全或全切者:終身服用甲狀腺素片

  C.放射性核素治療:對(duì)乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌術(shù)后應(yīng)用131I,適用于45歲以上病人,多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤并存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

  D.放射外照射治療:主要用于未分化型甲狀腺癌。

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