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考試輔導
1.病因和病理生理:是指下肢深靜脈瓣膜不能對抗近側血柱壓力,引起的血液倒流性疾病。
2.臨表:除淺靜脈曲張外,臨床可分三度:
?、佥p度:久站后下肢沉重不適,踝部輕度浮腫
?、谥卸龋狠p度皮膚色素沉著及皮下組織纖維化,單個小潰瘍。下肢沉重感明顯,踝部中度腫脹。
?、壑囟龋憾虝r間活動后即出現(xiàn)小腿脹痛或沉重感,浮腫明顯并累及小腿,伴有廣泛色素沉著、濕疹或復發(fā)性潰瘍。
3.診斷:
?。?)靜脈造影
?、夙樞蛟煊埃荷铎o脈全程通暢,明顯擴張;瓣膜模糊或消失,失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直筒狀;屏氣試驗時可見造影劑自瓣膜近心端向遠心端逆流。
?、谀嫘性煊埃焊鶕煊皠┠媪鞣秶?級。
?。?)下肢活動靜脈壓測定
站立位活動后測足背淺靜脈壓力,正常:10~30mmHg。
a.單純性下肢靜脈曲張: 25~40mmHg
b.深靜脈瓣膜關閉不全: 55~85mmHg
?。?)超聲多普勒檢查:可以觀察瓣膜關閉活動及有醫(yī)學教育|網搜集整理無逆向血流。
4.治療
凡診斷明確,瓣膜功能不全Ⅲ~Ⅳ級者都應考慮手術治療。