醫(yī)學教育網-外科主治醫(yī)師輔導：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現和分期

　　起病隱匿，進展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：

　　1.第一期（局部缺血期）：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復出現游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性（痙攣）大于器質性因素。

　　2.第二期（營養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側支循環(huán)保持存活，腰交感神經阻滯后仍可出現皮溫增高。

　　3.第三期（壞死期）：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指）端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側支循環(huán)不能保證趾（指）存活。

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