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上消化道出血的主要病因:
1.胃、十二指腸潰瘍:占40%~50%,其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血部位一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎,多數(shù)為動脈出血。
2.門脈高壓癥:約占20%.肝硬化引起門脈高壓癥多伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張。黏膜因靜脈曲張而變薄,易被粗糙食物損傷或反流胃液腐蝕導(dǎo)致出血。
3.應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎:約占20%多與休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重燒傷(Curling潰瘍)、嚴(yán)重腦外傷(Cushing潰瘍)或大手術(shù)有關(guān)。
4.胃癌:由于癌組織缺血性壞醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)死,表面發(fā)生糜爛或潰瘍,侵蝕血管而引起大出血。
5.肝內(nèi)局限性感染、肝腫瘤、肝外傷(膽道出血):肝內(nèi)局限性慢性感染可引起肝內(nèi)小膽管擴張合并多發(fā)性膿腫,膿腫直接破裂入門靜脈或肝動脈分支,以致大量血液涌入膽道,再進入十二指腸。