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尿道結(jié)石的治療原則

  靠近尿道口的小結(jié)石,可注入大量石蠟油試行擠出,或用蚊式鉗、尖鑷將其夾出,亦可將探針的前段彎成鉤狀,試行將結(jié)石勾出。但結(jié)石較大者不宜勉強(qiáng)反復(fù)試擠結(jié)石,避免造成尿道粘膜廣泛損傷。嵌于尿路外口的或舟狀窩的結(jié)石,有時(shí)需切開(kāi)尿道外口取出結(jié)石。后尿道的結(jié)石可用尿道探將其推頂回膀胱,再用經(jīng)尿道機(jī)械碎石鉗將其夾碎或行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。尿道憩室內(nèi)有結(jié)石者應(yīng)將憩室與結(jié)石一并切除。結(jié)石緊嵌于前尿道不能取出或推回膀胱者,在陰莖側(cè)邊作直切口,將切口拉向中央,再切開(kāi)尿道摘取結(jié)石,并用腸線(xiàn)分層縫合,防止術(shù)后尿瘺形成。偶有在尿道前列腺部和膀胱頓的啞鈴狀大結(jié)石,需切開(kāi)膀胱,緩慢松動(dòng)結(jié)石完整取出。由于結(jié)石長(zhǎng)期嵌于后尿道,結(jié)石取除后可能出現(xiàn)尿失禁。

  1.舟狀窩內(nèi)結(jié)石小的可用鑷子取出,大的不能通過(guò)尿道外口者可將結(jié)石鉗碎或經(jīng)麻醉后切開(kāi)尿道外口后取出。

  2.前尿道結(jié)石可在麻醉下于結(jié)石近側(cè)壓緊尿道,從尿道外口注入液體石臘,用鉤針鉤取,如不能取出,用金屬探條將結(jié)石推回到尿道球部,行尿道切開(kāi)取石,但應(yīng)避免在陰莖部切開(kāi)尿道取石,以免發(fā)生尿道狹窄或尿道瘺。

  3.后尿道結(jié)石需在麻醉下用金屬探條將結(jié)石推回膀胱,再按膀胱結(jié)石處理。

  4.尿道憩室合并結(jié)石時(shí),應(yīng)將結(jié)石取出的同時(shí)切除憩室。

  5.尿道結(jié)石合并尿道及尿道周?chē)腥緯r(shí)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,應(yīng)先行膀胱造瘺,尿流改道,待感染控制后再行尿道內(nèi)取石術(shù)。

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