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膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)介

  女性尿道癌多見(jiàn)于老年婦女,3/4發(fā)生于50歲以上。常見(jiàn)癥狀為尿道流血和血尿,其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、痛、癢、癢或性感不快等。局部可見(jiàn)到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍和感染則見(jiàn)尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕,骨盆痛,尿道周?chē)撃[,尿失禁,尿道陰道瘺或尿潴留。少數(shù)病人全無(wú)癥狀,因他故作體格檢查而發(fā)現(xiàn)腫瘤。

  位于尿道遠(yuǎn)段的腫瘤早期可見(jiàn)到乳頭狀腫物或表淺小潰瘍,逐漸發(fā)展為萊花狀腫塊,突出于尿道口。腫瘤硬度不一,表面有潰瘍及出血。尿道近段腫瘤則局部有腫脹感、變硬和壓痛。陰道觸診可估計(jì)病變范圍。位于尿道近段的腫瘤有時(shí)表現(xiàn)為尿道彌漫性浸潤(rùn),活體組織病理檢查可以確診。

  一般認(rèn)為女性尿道癌來(lái)源于尿道周?chē)袤w。免疫組織化學(xué)顯示PSA陽(yáng)性染色。病人血清中PSA升高,手術(shù)切除腫瘤后迅速下降。故手術(shù)前后血清PSA監(jiān)測(cè)有助于診斷和判斷療效。

  女性尿道癌分期:O期:原位癌,A期:浸潤(rùn)粘膜下層,B期:浸潤(rùn)尿道周?chē)∪?,C期:尿道周?chē)–1陰道肌層,C2陰道肌肉及粘膜,C3鄰近結(jié)構(gòu)如膀胱、陰唇、陰蒂),D期:轉(zhuǎn)移(D1腹股溝淋巴結(jié)、D2主動(dòng)脈分叉下的盆淋巴結(jié),D3主動(dòng)脈分叉以上的淋巴結(jié),D4遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。)

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