距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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病人平臥時(shí)膈下部位最低,急性腹膜炎時(shí)腹腔內(nèi)的膿液易積聚此處。細(xì)菌亦可由門靜脈和淋巴系統(tǒng)到達(dá)膈下。約70%急性腹膜炎的病人經(jīng)手術(shù)或藥物治療后,腹腔內(nèi)的膿液可被完全吸收;30%的病人發(fā)生局限性膿腫。膿腫的位置與原發(fā)病有關(guān)。十二指腸潰瘍穿孔、膽管化膿性疾病、闌尾炎穿孔,膿液常發(fā)生在右膈下;胃穿孔、脾切除術(shù)后感染,膿腫常發(fā)生在左膈下。
小的膈下膿腫經(jīng)非手術(shù)治療可被吸收醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。較大的膿腫,可因長(zhǎng)期感染使身體消耗以至衰竭,死亡率甚高。膈下感染可引起反應(yīng)性胸腔積液,或經(jīng)淋巴途徑蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起膿胸;個(gè)別的可穿透結(jié)腸形成內(nèi)瘺而"自家"引流;也有因膿腫腐蝕消化道管壁而引起消化道反復(fù)出血、腸瘺或胃瘺者。如病人的身體抵抗力低下,就可能發(fā)生膿毒血癥。