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小兒腹股溝斜疝—臨床表現(xiàn)

  小兒腹股溝斜疝—臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的掌握內(nèi)容,希望外科主治醫(yī)師的考生認(rèn)真復(fù)習(xí),以便順利通過(guò)考試!

  1.易復(fù)性疝:凡疝內(nèi)容物很容易回納腹腔的稱(chēng)為易復(fù)性疝。

  2.難復(fù)性疝:疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi),但并不引起嚴(yán)重癥狀者。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。另有少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝,因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛,更容易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分,這種稱(chēng)為滑動(dòng)性疝,也屬于難復(fù)性疝。

  3.嵌頓性疝:疝門(mén)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因囊頸的彈性收縮又將內(nèi)容物卡住,便不能回納。這種情況稱(chēng)為嵌頓性疝。

  4.絞窄性疝:嵌頓如不及時(shí)解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可致動(dòng)脈血流減少,最后導(dǎo)致完全性阻斷,即為絞窄性疝。

  Richter疝:有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁,系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊,腸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)腔并未完全梗阻,這種疝稱(chēng)為腸管壁疝或Richter疝。

  Littre疝:若嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是梅克爾憩室),則稱(chēng)Littre疝。

  有些嵌頓腸管可包括腸襻或呈W形,疝囊內(nèi)各嵌頓腸襻之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi),這種情況稱(chēng)為逆行性嵌頓。腸管發(fā)生較窄時(shí)不僅疝囊內(nèi)的腸管可壞死,腹腔內(nèi)的中間腸襻也可壞死,有的甚至疝囊內(nèi)的腸袢尚存活,而腹腔內(nèi)的腸袢已壞死。所以,在手術(shù)處理嵌頓或絞窄性疝時(shí),必須把腹腔內(nèi)有關(guān)腸袢牽出檢查,以策安全。

  兒童的疝,因疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

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