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外科主治醫(yī)師輔導:髖關節(jié)檢查法

2011-06-16 15:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  髖關節(jié)檢查法是外科主治醫(yī)師考試輔導的一部分內(nèi)容,以下是醫(yī)學教育網(wǎng)對這塊內(nèi)容的整理,希望對考生有所幫助:

  1.望診

  充分顯露雙側髖關節(jié),對比髖的前、后和側方,有無畸形和腫脹,肢體有無伸長或縮短,肌有無萎縮。同時檢查病人的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度,臀部、膝和足的位置是否存在異常。

  2.觸診

  檢查壓痛點,是否有腫脹和肌痙攣,特別是內(nèi)收肌痙攣,是髖關節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

  3.動診

  下肢伸直,髕骨向上,即中立位,為0°。屈曲l30°~140°;后伸l0°;外展30°~45°內(nèi)收(髖于微曲位時)20°~30°。于俯臥位內(nèi)旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰臥位內(nèi)旋30°~45°;外旋40°~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時,應保持骨盆穩(wěn)定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的側彎來代償髖關節(jié)的活動。

  4.量診

  下肢長度和周徑的測量是檢查,對比兩側是否對稱。兩下肢必須置于對稱位,骨盆應放在同一水平位,兩側髂嵴應在一橫面上。周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

  可用:

 ?、賁hoemaker髂轉(zhuǎn)線;

 ?、贜elaton髂坐線;髂前上棘與坐骨結節(jié)之連線,髖關節(jié)后脫位時大轉(zhuǎn)子上移,高出髂坐線。是判斷髖關節(jié)脫位類型的重要標志。

 ?、跙ryant三角:病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線,在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線,即成一個三角形。測其底線,與健側對比,大轉(zhuǎn)子上移時,此底線較健側為短,見于股骨頸骨折的患者。

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