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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):髖關(guān)節(jié)檢查法

  髖關(guān)節(jié)檢查法是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對(duì)這塊內(nèi)容的整理,希望對(duì)考生有所幫助:

  1.望診

  充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié),對(duì)比髖的前、后和側(cè)方,有無(wú)畸形和腫脹,肢體有無(wú)伸長(zhǎng)或縮短,肌有無(wú)萎縮。同時(shí)檢查病人的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度,臀部、膝和足的位置是否存在異常。

  2.觸診

  檢查壓痛點(diǎn),是否有腫脹和肌痙攣,特別是內(nèi)收肌痙攣,是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

  3.動(dòng)診

  下肢伸直,髕骨向上,即中立位,為0°。屈曲l30°~140°;后伸l0°;外展30°~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí))20°~30°。于俯臥位內(nèi)旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰臥位內(nèi)旋30°~45°;外旋40°~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí),應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的側(cè)彎來(lái)代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

  4.量診

  下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查,對(duì)比兩側(cè)是否對(duì)稱。兩下肢必須置于對(duì)稱位,骨盆應(yīng)放在同一水平位,兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上。周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。

  可用:

  ①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

 ?、贜elaton髂坐線;髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線,髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子上移,高出髂坐線。是判斷髖關(guān)節(jié)脫位類型的重要標(biāo)志。

 ?、跙ryant三角:病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線,在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線,即成一個(gè)三角形。測(cè)其底線,與健側(cè)對(duì)比,大轉(zhuǎn)子上移時(shí),此底線較健側(cè)為短,見(jiàn)于股骨頸骨折的患者。

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