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外科主治醫(yī)師輔導:膝關節(jié)檢查法

2011-06-16 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  膝關節(jié)檢查法是外科主治醫(yī)師考試輔導的一部分內容,以下是醫(yī)學教育網(wǎng)對這塊內容的整理,希望對考生有所幫助:

  1.望診

  膝于伸直位時,髕骨兩側可有輕度凹陷;若有積液或增厚,則凹陷消失。股四頭肌萎縮是下肢廢用時出現(xiàn)的體征,可用周徑測量了解萎縮程度。膝內翻——O型腿、羅圈腿(兩膝無法并攏);膝外翻——外八字腿、X形腿(兩足無法并攏)。

  2.觸診

  常用的檢查方法有浮髕試驗。在仰臥位,膝伸直,用一手擠壓髕上墊,向遠側推動,使髕上囊的液體集中至關節(jié)腔內;另一手的示、中指將髕骨反復下壓。若發(fā)現(xiàn)髕骨可在股骨髁上下跳動,即為陽性。關節(jié)內積液太多時,反可阻礙髕骨下沉,而液體過少時髕骨又不能漂浮,只有中等量積液,浮髕試驗才呈陽性。

  觸診順序為先檢查膝前方,如股四頭肌、髕骨和脛骨結節(jié)等的關系,然后在俯臥位檢查膝關節(jié)后方,在屈曲位檢查腘窩、外側的股二頭肌腱、內側的半腱肌腱、半膜肌腱有否壓痛和攣縮。

  3.動診

  膝關節(jié)伸直位為中立位,即0°。膝屈曲120°~l50°;過伸5°~l0°。在完全伸直位,無側向活動;隨著膝屈曲度的增加,可增加側向活動和旋轉活動。

  4.量診

  膝關節(jié)的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進行測量。

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