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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):膝關(guān)節(jié)檢查法

  膝關(guān)節(jié)檢查法是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對這塊內(nèi)容的整理,希望對考生有所幫助:

  1.望診

  膝于伸直位時(shí),髕骨兩側(cè)可有輕度凹陷;若有積液或增厚,則凹陷消失。股四頭肌萎縮是下肢廢用時(shí)出現(xiàn)的體征,可用周徑測量了解萎縮程度。膝內(nèi)翻——O型腿、羅圈腿(兩膝無法并攏);膝外翻——外八字腿、X形腿(兩足無法并攏)。

  2.觸診

  常用的檢查方法有浮髕試驗(yàn)。在仰臥位,膝伸直,用一手?jǐn)D壓髕上墊,向遠(yuǎn)側(cè)推動,使髕上囊的液體集中至關(guān)節(jié)腔內(nèi);另一手的示、中指將髕骨反復(fù)下壓。若發(fā)現(xiàn)髕骨可在股骨髁上下跳動,即為陽性。關(guān)節(jié)內(nèi)積液太多時(shí),反可阻礙髕骨下沉,而液體過少時(shí)髕骨又不能漂浮,只有中等量積液,浮髕試驗(yàn)才呈陽性。

  觸診順序?yàn)橄葯z查膝前方,如股四頭肌、髕骨和脛骨結(jié)節(jié)等的關(guān)系,然后在俯臥位檢查膝關(guān)節(jié)后方,在屈曲位檢查腘窩、外側(cè)的股二頭肌腱、內(nèi)側(cè)的半腱肌腱、半膜肌腱有否壓痛和攣縮。

  3.動診

  膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位,即0°。膝屈曲120°~l50°;過伸5°~l0°。在完全伸直位,無側(cè)向活動;隨著膝屈曲度的增加,可增加側(cè)向活動和旋轉(zhuǎn)活動。

  4.量診

  膝關(guān)節(jié)的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進(jìn)行測量。

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