肱骨外科頸骨折是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　肱骨外科頸骨折（fractureoftheneckofthehumerus）肱骨外科頸為肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處，位于解剖頸下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)。暴力作用是肱骨外科頸骨折的主要原因。

　　（一）無(wú)移位

　　包括裂縫骨折（直接暴力）和嵌插骨折（間接暴力）。無(wú)需手法復(fù)位，三角巾懸吊固定3～4w后開(kāi)始功能鍛煉。

　　（二）外展型

　　骨折近端呈內(nèi)收位，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰間隙增寬，肱骨頭旋轉(zhuǎn)；遠(yuǎn)折端外側(cè)骨皮質(zhì)插入近端髓腔，呈外展位成角畸形。也可能遠(yuǎn)折端向上、內(nèi)移位。手法復(fù)位后外固定。

　　（三）內(nèi)收型

　　上臂呈內(nèi)收位畸形，?？蓲屑肮钦蹟喽恕９钦圻h(yuǎn)端位于肱骨頭外側(cè)，大結(jié)節(jié)與肩峰間隙變小，肱骨頭旋轉(zhuǎn)，可產(chǎn)生向前、外方的成角畸形或側(cè)方移位。治療主要采用手法復(fù)位、外固定。

　　（四）粉碎型

　　1.病人年齡過(guò)大，全身情況很差：三角巾懸吊，任其自然愈合。

　　2.青壯年患者估計(jì)切開(kāi)復(fù)位難以內(nèi)固定：尺骨鷹嘴外展位牽引，輔以手法復(fù)位，小夾板固定。6～8w去除牽引，繼續(xù)用小夾板固定，并開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　3.手術(shù)：先用松質(zhì)骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復(fù)位，再用“T”形鋼板或張力帶鋼絲固定。注意修復(fù)肩袖，術(shù)后4～6w開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。