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關節(jié)成形術

2009-12-30 13:50 醫(yī)學教育網
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  在人工關節(jié)發(fā)展之前,臨床發(fā)現(xiàn)切除骨關節(jié)炎關節(jié)的表面,隨著隨后的活動加強,能在其表面形成新的纖維軟骨?,F(xiàn)在僅有選擇地對某些退變日益嚴重的關節(jié)切除關節(jié)表面。在切除關節(jié)面的同時,將軟骨下骨也一起切除,于是纖維凝塊充填了骨的表面孔隙,隨后成為肉芽組織。隨著活動增加,一種堅硬的纖維軟骨樣組織替代了含血管的肉芽組織。纖維軟骨組織覆蓋在相對的關節(jié)表面,構成了所謂的關節(jié)間隙。醫(yī)學|教育網搜集整理關節(jié)的分離及有限負重,也能促使新的關節(jié)表面纖維軟骨形成。制動和壓縮可導致骨化和纖維連接。此手術后關節(jié)活動通常缺乏穩(wěn)定性,患者會感到關節(jié)疼痛,但對有些患者能獲得一定功能。如果關節(jié)無須很好地穩(wěn)定,或者切除后導致短縮的并不影響功能,在這種情況下,關節(jié)成形術多數能獲得成功。最常用的關節(jié)成形術之一,如Kdler手術,用于第一跖趾關節(jié)退變的拇外翻畸形。即使在髖關節(jié)和膝關節(jié),關節(jié)成形術后也能形成纖維或纖維軟骨樣關節(jié)面。對全關節(jié)置換術后失敗或因感染難以用其他方法矯治的患者,絕大多數用這種方法。但關節(jié)的不穩(wěn),肢體短縮、疼痛,可影響關節(jié)功能。然而,F(xiàn)alahee等報道了對全膝關節(jié)置換術后感染的患者采用了該手術方法,取得了較好的療效,冗例患者中15例術后能獨立行走。

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