1.手術(shù)人員職責
?。?)手術(shù)者:對手術(shù)負全部責任,安排手術(shù)進行程序,并擔負主要操作,手術(shù)結(jié)束后,負責檢查手術(shù)野無遺留異物后才能關(guān)閉切口。確定術(shù)后醫(yī)囑、書寫手術(shù)記錄。若手術(shù)者對該項手術(shù)尚無一定的經(jīng)驗時,應在上級醫(yī)師指導下進行。
?。?)第一助手:查對患者的病歷,X線片,手術(shù)體位,做好切口標志,指導安置患者體位,審核手術(shù)器械,負責消毒手術(shù)區(qū)皮膚,鋪無菌巾;協(xié)助手術(shù)者顯露手術(shù)野、保護組織、止血、結(jié)扎、縫合等。手術(shù)完畢后負責包扎傷口。在術(shù)者委托下書寫術(shù)后醫(yī)囑、手術(shù)記錄。遇有特殊情況,手術(shù)者因故離去,負責完成手術(shù)。
(3)第二助手:協(xié)助第一助手進行術(shù)前準備,協(xié)助顯露手術(shù)野、擦血、清潔手術(shù)區(qū)、剪線;術(shù)后協(xié)助包扎傷口、護送患者。書寫病理檢查單、化驗單等。
?。?)第三助手:主要職責與第二助手相同。必要時傳遞器械,應以器械柄對準手術(shù)者手掌輕擊, 同時應交叉遞送,暫不用器械要立即送還器械士。
?。?)器械士:負責布置器械臺,供給手術(shù)過程中所需的器械及敷料,術(shù)中送回器械要及時擦干凈備用;手術(shù)開始前應清點器械、紗布、針線等,手術(shù)結(jié)束時應核對數(shù)目,準確無誤后方可關(guān)閉切口,最后完成器械、敷料整理及清潔工作。
?。?)麻醉醫(yī)師:維持手術(shù)所需要的麻醉深度,隨時觀察與記錄患者一般情況,如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔等,兼管輸血、輸液。如有變化,應隨時報告手術(shù)者,并采取必要措施,術(shù)畢待病人清醒后護送患者回病房,并向主管醫(yī)護人員交待病情及注意事項。
(7)巡回護士:負責檢查、供應手術(shù)用品,安置患者體位,協(xié)助穿、脫手術(shù)衣,補充手術(shù)所需器械及換鹽水,協(xié)助輸血、輸液及聯(lián)系工作與搶救工作,與器械士共同清點器械、紗布、針線等。
2.手術(shù)人員位置
手術(shù)者一般站在手術(shù)臺的右邊,第一助手在手術(shù)者的對面(手術(shù)臺的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對面(第一助手的左邊)。
3.參與手術(shù)的全部成員是一個統(tǒng)一的整體,必須明確分工,術(shù)中密切合作,使手術(shù)進行有條不紊。
4.對嚴重感染手術(shù),如破傷風、氣性壞疽、結(jié)核病灶清除、綠膿桿菌污染及膿腫切排等用過的器械、手套,用0.5%金星溶液浸泡20~30分鐘后洗凈再行滅菌,布類物品等應妥善處理,不可隨意亂丟,以免引起交叉感染。