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盆腔炎癥的臨床表現(xiàn)和診斷

  1.臨床表現(xiàn)

  可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無(wú)癥狀或癥狀輕微。常見(jiàn)癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。

  患者體征差異較大,輕者無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛。嚴(yán)重患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查:陰道可見(jiàn)膿性臭味分泌物;宮頸充血、水腫,將宮頸表面分泌物拭凈,若見(jiàn)膿性分泌物從宮頸口流出,說(shuō)明宮頸管黏膜或?qū)m腔有急性炎癥;穹隆觸痛明顯,需注意是否飽滿;宮頸舉痛;宮體稍大,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理有壓痛,活動(dòng)受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯。若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,壓痛明顯。若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛明顯,不活動(dòng)。宮旁結(jié)締組織炎時(shí),可捫及宮旁一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚,或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯。若有盆腔膿腫形成且位置較低時(shí),可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感,三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。

  2.診斷

  根據(jù)病史、癥狀和體征可作出初步臨床診斷。

  在作出盆腔炎癥的診斷后,需進(jìn)一步明確病原體。并且需與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。

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直播時(shí)間:已結(jié)束

主講老師:景晴老師

針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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