（一）人工流產(chǎn)綜合反應　少數(shù)患者可在術中或術畢出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、出汗、頭暈、胸悶甚至昏厥、抽搐等。主要因宮頸、子宮受到機械性刺激后，迷走神經(jīng)興奮使冠狀動脈痙攣、心臟傳導功能發(fā)生障礙所致。故手術操作宜輕柔，盡量減少不必要的刺激，出現(xiàn)癥狀后，可立即靜注阿托品0.5～1mg，以減輕癥狀?！?/p>

　　（二）術后流血、感染及子宮復舊不全　大都因部分胚胎組織殘留宮腔內(nèi)及（或）并發(fā)感染所致，應及時作出診斷處理。為防止其發(fā)生，應嚴格掌握手術適應癥，有炎癥未經(jīng)治療或治療未痊愈者，不予手術；手術時必須認真仔細，并嚴格執(zhí)行無菌操作。　

　　另外，應考慮有無漏吸的可能，如漏吸子宮多會繼續(xù)增大。漏吸易發(fā)生于孕6周以內(nèi)，胚胎組織附著在宮角附近或是子宮過度前屈或后屈等情況下，手術中應注意到這些問題。確診為漏吸時，須再次手術清除?！?/p>

　?。ㄈ┐┛住《喟l(fā)生于峽部及宮角處，可導致內(nèi)出血、感染、臟器損傷等嚴重后果。　

　　1.原因　穿孔可發(fā)生在探測宮腔深度時，或術前未查清子宮位置，擴宮器、吸刮管未順宮腔彎度（圖187）插入并用力過猛等情況下。子宮顯著前屈或后屈者更易發(fā)生。刮宮操作粗暴亦可穿破子宮?！?/p>

　　2.臨床表現(xiàn)　與穿孔的部位、大小、有無內(nèi)出血或內(nèi)臟損傷等有關，可出現(xiàn)：　

　　（1）傷口較小可不引起任何癥狀，或僅在下腹部稍有壓痛?！?/p>

　?。?）傷口大尤其當內(nèi)臟也受損時，患者可突感下腹劇痛。當穿孔累及較大血管而有內(nèi)出血時，可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛及不同程度的休克癥狀。如穿孔在側壁，可損傷子宮血管，發(fā)生闊韌帶血腫?！?/p>

　?。?）若術者未發(fā)覺子宮穿孔而繼續(xù)吸刮或夾持組織，則有可能將大網(wǎng)膜或腸管拉入宮腔內(nèi)，孕婦可感到撕裂樣疼痛。等腸管損傷未及時處理，將發(fā)生急性腹膜炎?！?/p>

　　3.診斷　

　?。?）根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)?！?/p>

　?。?）術中發(fā)覺器械進入宮腔深度明顯地超過妊娠周數(shù)應有的深度或原來探測的深度及（或）有無底感者，即可診斷。發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、腸管被拉出時，則確診無疑。如孕婦突然感腹痛，又有內(nèi)出血或休克等現(xiàn)象，或術后出現(xiàn)腹膜炎癥狀等，均應考慮為穿孔引起醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。　

　　4.預防　

　?。?）術中要聚精會神，并嚴格遵守操作規(guī)程。　

　?。?）術前必須查清子宮的大小及位置，注意子宮特點，如哺乳期及有近期剖宮史的子宮，均較易穿孔。對子宮前屈者牽拉宮頸后唇，后屈者牽拉前唇，可改變子宮的曲度，使子宮呈水平位（中位），以利操作。注意必須順宮腔的曲度緩緩送入器械，并切勿超過所探得的深度，操作必須輕緩?！?/p>

　　（3）如鉗夾胚胎組織退出時有困難，應松開另換個部位再夾，因可能夾住宮壁，硬行牽拉將造成子宮創(chuàng)傷?！?/p>

　?。?）子宮較大較軟者，可于手術中，宮頸周圍注射催產(chǎn)素10U～20U，以增加安全性。　

　　5.處理　發(fā)現(xiàn)穿孔及懷疑穿孔時，應立即停止手術?！?/p>

　?。?）如穿孔小、胚胎組織已清除又無明顯內(nèi)出血現(xiàn)象者，可于宮頸周圍組織注射催產(chǎn)素10U～20U或麥角新堿0.2～0.4mg，以加強宮縮，促使破孔閉合，制止出血，并給抗感染藥物。同時應密切觀察病情變化。對胚胎組織未清除凈者，可按上述處理觀察1周無異常發(fā)現(xiàn)時，再作吸宮或刮宮術。　

　?。?）如有內(nèi)出血或懷疑有內(nèi)臟損害者，必須剖腹探查。如穿孔不大，又無明顯感染可縫合破口，反之則應切除子宮。其他臟器有損傷時，可按損傷程度及范圍作相應的處理?！?/p>

　　（四）宮頸或宮腔粘連、月經(jīng)失調　為人流術的遠期并發(fā)癥。粘連大都因多次進行人流，負壓過高，操作粗暴，過度搔刮以及感染等所造成，應注意防止月經(jīng)失調多能自然恢復或經(jīng)治療后恢復。出現(xiàn)粘連后，應根據(jù)部位和范圍，予以分離，繼以宮腔內(nèi)放置避孕器或宮頸管內(nèi)放置油紗條，防止再粘連，另行人工周期治療3個月，促使內(nèi)膜增生剝脫。