為幫助大家順利通過初級藥士考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了急性腎功能衰竭的分類和原因供大家參考。根據(jù)ARF的病因?qū)W，它可分為腎前性（prerenal）、腎性（intrarenal）和腎后性（postrenal）三大類。

　　1.腎前性急性腎功能衰竭見于各型休克早期。

　　由于失血、脫水、創(chuàng)傷、感染、心衰及錯(cuò)用血管收縮藥等原因，引起有效循環(huán)血量減少和腎血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致腎血液灌流量和GFR顯著降低，出現(xiàn)尿量減少和氮質(zhì)血癥等，但腎小管功能尚屬正常，腎臟并未發(fā)生器質(zhì)性病變，故又稱功能性急性腎功能衰竭。

　　2.腎性急性腎功能衰竭

　　由腎實(shí)質(zhì)器質(zhì)性病變引起的ARF稱為腎性急性腎功能衰竭，臨床上以腎缺血和腎毒物引起的急性腎小管壞死最常見。

　?。?）急性腎小管壞死（acutetubularnecrosis，ATN）1）腎缺血和再灌注損傷各類休克未及時(shí)搶救而發(fā)生持續(xù)腎缺血或休克好轉(zhuǎn)后的再灌注損傷，均可引起腎小管壞死。此時(shí)，功能性腎衰就轉(zhuǎn)變?yōu)槠髻|(zhì)性腎衰。2）腎毒物重金屬（汞、砷、銻、鉛等），抗生素（新霉素、卡那霉素、慶大霉素、二甲氧苯青霉素、多粘菌素、先鋒霉素等），磺胺類藥物，某些有機(jī)化合物（四氯化碳、氯仿、甲醇、酚、甲苯等），殺蟲藥，毒蕈。蛇毒、生魚膽、造影劑、肌紅蛋白和血紅蛋白及內(nèi)毒素等均可直接損害腎小管，引起腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死。3）體液因素異常嚴(yán)重的低鉀血癥、高鈣血癥和高膽紅素血癥等，亦可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損壞。在許多病理?xiàng)l件下，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理腎缺血與腎毒物常同時(shí)或相繼發(fā)生作用。例如腎毒物時(shí)，腎內(nèi)可出現(xiàn)局部血管痙攣而致腎缺血；反之，腎缺血也常伴毒性代謝產(chǎn)物的堆積。

　?。?）腎臟本身（腎小球、腎間質(zhì)、腎血管）疾患例如，急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎盂腎炎、惡性高血壓、兩側(cè)腎動脈血栓形成或栓塞、子癇、結(jié)節(jié)性多動脈炎等，均可引起彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致ARF.

　　3.腎后性急性腎功能衰竭

　　指由于下泌尿道（從腎盂到尿道口）的堵塞引起的ARF.常見于雙側(cè)尿路結(jié)石、盆腔腫瘤和前列腺肥大、前列腺癌等引起的尿路梗阻。早期并無腎實(shí)質(zhì)損害，由于腎小球有效濾過壓下降導(dǎo)致GFR降低，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、酸中毒等。如及時(shí)解除梗阻，腎泌尿功能可很快恢復(fù)。