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藥物不良反應的危害(主管藥師輔導精華)

2009-12-01 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  藥物不良反應對人體的危害,包括藥物的副作用、藥物的毒性作用、藥物的后繼反應、變態(tài)反應、特異質(zhì)反應、抗菌藥物引起的二重感染、藥物的依賴性,以及藥物的致癌、致畸、致突變作用等。具體分述如下:

  (1)藥物的副作用 一般藥物具有多種藥理作用,其中有的用于治療目的,其余的作用便成為副作用。副作用是指在正常劑量下,伴隨藥物的治療作用而同時發(fā)生的非治療所需的藥理作用,屬于藥物的固有效應。例如在應用β-受體阻滯劑心得安,具有β1和β2兩種受體的抑制作用。治療高血壓心絞痛心律失常時,是阻斷了心臟的β2受體,而誘發(fā)或加重支氣管哮喘癥狀,是因為阻斷了支氣管上的β1受體所致。

  (2)藥物的毒性作用 大多數(shù)藥物都有一定的毒性,有的可引起組織或器官的生理功能和結構的改變,如心臟、肝臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)的變化。對藥物高度在體內(nèi)停留時間較長,長期服藥者可造成藥物在體內(nèi)蓄積,可出現(xiàn)慢性毒性反應。毒性反應往往與劑量有關,增加藥物劑量則毒性作用亦增強。因此,企圖用加大藥物劑量的方法,來增加藥物療效,其效果是有限的,有時,后果是極其危險的。

  (3)藥物的后繼反應(或稱后作用) 指停藥后相繼發(fā)生的生物效應。如長期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素,由于負反饋作用致腎上腺皮質(zhì)功能低下。

  (4)變態(tài)反應 指藥物作用于機體產(chǎn)生的超敏感的免疫反應。如應用青霉素及某些生物后出現(xiàn)的蕁麻疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、休克等變態(tài)反應。

  (5)特異質(zhì)反應 指少數(shù)人體內(nèi)缺少某些代謝酶而導致服藥后出現(xiàn)的毒性反應。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者,服用磺胺類、阿司匹林、抗瘧藥(伯氨喹)等藥物后,引起急性溶血反應。

  (6)抗菌藥物引起的二重感染 長期大劑量應用抗生素大量殺滅體內(nèi)敏感菌,使正常菌群失調(diào),造成體內(nèi)耐藥菌和真菌大量繁殖,形成的二重感染,如偽膜性腸炎及真菌感染等。

  (7)藥物的依賴性 有些藥物長期應用后一旦停藥,患者產(chǎn)生一種病態(tài)反應,除心理上強烈渴求(精神依賴性)外,生理上也產(chǎn)生依賴性(身體依賴性)臨床通常稱成癮性。這種長期藥形成的依賴性,停藥后使體內(nèi)不能維持正常生理功能者,稱戒斷綜合征,如嗎啡、度冷丁等。

  (8)藥物的致癌作用 如己烯雌酚引起的少女陰道癌,抗腫瘤藥引起第二腫瘤等。

  (9)藥物的致畸作用 主要指妊娠早期因孕婦服用藥物,造成胎兒生長發(fā)育的異常,如反應停引起海豹肢畸形;氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積,引起胎兒呼吸功能不去昂、紫紺、腹脹、面色蒼白為特征的灰嬰綜合征等。

  (10)藥物的致突變作用 藥物作用于遺傳物質(zhì)——脫氧核糖核酸(DNA),使遺傳物質(zhì)的結構發(fā)生改變而引起生物學變異,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理如畸胎或腫瘤生成。

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