11月28日在昆明召開(kāi)的2009年第12屆希森美康學(xué)術(shù)研討會(huì)，毫無(wú)疑問(wèn)，從各個(gè)方面看來(lái)都具有積極意義。

　　能容納近1000人的會(huì)議大廳座無(wú)虛席，設(shè)計(jì)成舞臺(tái)表演的主席臺(tái)熠熠生輝，而“臨床與檢驗(yàn)的對(duì)話”的主題背板，在藍(lán)色基調(diào)的燈光映照下，彰顯著理性的色彩。檢驗(yàn)專(zhuān)家與臨床專(zhuān)家分別左右呈“兩軍對(duì)壘”的陣容，顯得是那樣的莊重，不難看出這將是一場(chǎng)別開(kāi)生面的大會(huì)，臨床與檢驗(yàn)的專(zhuān)家們共聚一堂，將給我們帶來(lái)怎樣的話題呢？正如本次大會(huì)的主持人、北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東所說(shuō)，我國(guó)正在起草的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》中有關(guān)“醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任”的內(nèi)容正在廣泛征求意見(jiàn)，急需這種檢驗(yàn)專(zhuān)家與臨床專(zhuān)家的對(duì)話，進(jìn)而拿出一個(gè)立法標(biāo)準(zhǔn)，作為將來(lái)司法機(jī)構(gòu)在案件審理時(shí)的依據(jù)。而另一位主持人、作為會(huì)議的組織及承辦者的希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司總經(jīng)理彭作輝說(shuō)：“很多專(zhuān)家都向我表示，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)目前最大的問(wèn)題就是如何與臨床的溝通，于是我就產(chǎn)生了將本屆研討會(huì)的主題定為‘臨床與檢驗(yàn)的對(duì)話’的想法，這個(gè)想法得到了大家的支持和響應(yīng)。”

　　在“臨床與檢驗(yàn)的對(duì)話”正式開(kāi)始之前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科主任尚紅代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)對(duì)本屆希森美康學(xué)術(shù)研討會(huì)的召開(kāi)以及希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司成立10周年表示祝賀：“希森美康公司在中國(guó)快速成長(zhǎng)的10年同時(shí)也是中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的10年。10年來(lái)，希森美康公司始終支持中國(guó)與國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界的信息交流，將國(guó)際上最新的檢驗(yàn)理念和技術(shù)介紹到中國(guó)來(lái)，并且堅(jiān)持每年一屆的學(xué)術(shù)研討會(huì)。它為我們提供了一次又一次與檢驗(yàn)界同道交流、探討、分享經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的機(jī)會(huì)與平臺(tái)?？梢哉f(shuō)，中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展，離不開(kāi)包括希森美康公司在內(nèi)的眾多醫(yī)療技術(shù)廠商的大力支持，當(dāng)然，中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，也為這些廠家?guī)?lái)了勃勃的生機(jī)。”

　　今天，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)論是理念還是實(shí)踐上，都已經(jīng)發(fā)生了向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)過(guò)渡的根本性轉(zhuǎn)變。從原來(lái)的對(duì)標(biāo)本負(fù)責(zé)到今天對(duì)患者負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)人如何把實(shí)驗(yàn)做好？這個(gè)話題引發(fā)了檢驗(yàn)界眾多專(zhuān)家的思考。代表檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界參加本次對(duì)話的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)叢玉隆是檢驗(yàn)界德高望重的文職將軍，他所一直倡導(dǎo)的理念就非常具有代表性：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)區(qū)別在于其“中心”由標(biāo)本轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?；檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位設(shè)置和人員培養(yǎng)；在中國(guó)推廣與世界接軌的管理體系ISO 15189并等同轉(zhuǎn)化為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；在充分利用自動(dòng)化設(shè)備的同時(shí)更要重視將形態(tài)學(xué)等人工技術(shù)當(dāng)做重中之重。

　　多年來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界一直致力于為臨床提供良好的服務(wù)，也得到了臨床醫(yī)生、相關(guān)主管部門(mén)、患者以及社會(huì)的認(rèn)可。然而，在中國(guó)醫(yī)學(xué)界的最高獎(jiǎng)項(xiàng)——中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審過(guò)程中，絕大部分的項(xiàng)目還都是臨床領(lǐng)域的。但是，在今年的希森美康學(xué)術(shù)研討會(huì)上，尚紅透露了一個(gè)消息：今年的中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)獎(jiǎng)中，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院的府偉靈教授的一個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)通過(guò)小組評(píng)議和大會(huì)的評(píng)議，獲得了二等獎(jiǎng)，只待中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)確認(rèn)通過(guò)。 “根據(jù)我所掌握的資料，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)曾經(jīng)在中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)選中獲得過(guò)幾次三等獎(jiǎng)，這次的二等獎(jiǎng)是中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界的一次突破。它不僅僅是府偉靈教授及其課題組多年努力的成果，也與中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界近年來(lái)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變密切相關(guān)——為臨床提供高效、準(zhǔn)確、敏感的檢驗(yàn)結(jié)果。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，也給了我們一個(gè)啟示——我們要走出實(shí)驗(yàn)室的大門(mén)；同時(shí)我們也要將臨床醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。”尚紅如是說(shuō)。

　　這是一個(gè)全新形式的學(xué)術(shù)研討?？v觀上午“血液檢驗(yàn)”和下午“尿液檢驗(yàn)”兩大主題的兩軍交鋒，近距離傾聽(tīng)專(zhuān)家們的專(zhuān)業(yè)觀點(diǎn)，有一種感動(dòng)就是他們對(duì)工作、對(duì)患者的責(zé)任心和執(zhí)著追求的敬業(yè)精神。同時(shí)記者也強(qiáng)烈地感受到，檢驗(yàn)與臨床亟待健全內(nèi)部管理機(jī)制，規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)要求亟待提高，不同科室之間的學(xué)術(shù)交流和互相學(xué)習(xí)亟待加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)界的溝通不暢值得深思。

　　如何達(dá)成血液科與檢驗(yàn)科雙方的諒解與信任？

　　臨床專(zhuān)家

　　阮長(zhǎng)耿 中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)主任委員

　　衛(wèi)生部提出為建立可靠、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的疾病診斷、治療體系，這就需要檢驗(yàn)與臨床密切配合?？梢哉f(shuō)，臨床血液科是與檢驗(yàn)科打交道最多的科室。因?yàn)檠Ｒ?guī)檢驗(yàn)本屬于檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)。而血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)、出凝血檢查等項(xiàng)目，除了一些國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科的單位還在血液科的管理之下外，大多數(shù)醫(yī)院往往放在檢驗(yàn)科。這就要求檢驗(yàn)科對(duì)這些檢驗(yàn)項(xiàng)目有足夠的重視，加強(qiáng)責(zé)任心。這些檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于血液科臨床的診斷是非常重要的，有些需要500個(gè)細(xì)胞計(jì)數(shù)的鏡檢，希望檢驗(yàn)科至少能看200個(gè)細(xì)胞。

　　出凝血檢驗(yàn)對(duì)于外科手術(shù)非常重要，作為醫(yī)院的一項(xiàng)收入來(lái)源，與其相關(guān)的科室都希望開(kāi)展這項(xiàng)業(yè)務(wù)。我覺(jué)得在檢驗(yàn)科做相關(guān)檢驗(yàn)沒(méi)有問(wèn)題，但是希望檢驗(yàn)科能根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)生作出病人是否會(huì)發(fā)生出血或血栓的提示，比如在結(jié)果中用紅色標(biāo)記提示。特別是肺血栓，最近也有報(bào)道，一旦出現(xiàn)是會(huì)要人命的。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)這樣的情況：檢驗(yàn)科將結(jié)果打印出來(lái)交付臨床就不管了，而外科大夫也沒(méi)仔細(xì)看報(bào)告中的提示，結(jié)果患者是血友病，手術(shù)中出血不止。在這種情況下，就需要外科手術(shù)的醫(yī)生、檢驗(yàn)科、血液科彼此加強(qiáng)溝通。

　　檢驗(yàn)專(zhuān)家

　　胡翊群 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海交通大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系常務(wù)主任

　　某些血液病的診斷需要500個(gè)細(xì)胞計(jì)數(shù)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我們檢驗(yàn)科也是知道的——這是一個(gè)國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)。但是在國(guó)內(nèi)，形態(tài)學(xué)從上到下都沒(méi)有重視起來(lái)。假設(shè)我們每天做40個(gè)樣本，每個(gè)都做500個(gè)計(jì)數(shù)，人力財(cái)力的投入相當(dāng)困難。同樣的檢驗(yàn)，國(guó)際平均的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是350美元，這不是歐美平均標(biāo)準(zhǔn)，而是全世界的平均標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)科不能以收費(fèi)問(wèn)題去阻止特殊情況的檢驗(yàn)，但是檢驗(yàn)科一定要明確，這個(gè)工作的確是臨床迫切需要的。

　　孫芾 北京和睦家醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心及血庫(kù)主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)

　　臨床在第一線，檢驗(yàn)在后方，這就造成檢驗(yàn)科的工作比較被動(dòng)。我們只能依據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的化驗(yàn)單做相關(guān)的檢驗(yàn)，如果我們私自對(duì)標(biāo)本做一些醫(yī)生化驗(yàn)單沒(méi)有提到檢驗(yàn)，也違反有關(guān)規(guī)定。我們能做的只是根據(jù)我們的檢驗(yàn)結(jié)果建議醫(yī)生增加某些實(shí)驗(yàn)，這也正是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的一個(gè)重要內(nèi)容。我們也會(huì)努力提高自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為臨床提供更進(jìn)一步的服務(wù)。

　　與血液科不同，檢驗(yàn)科為全院各個(gè)科室服務(wù)，檢驗(yàn)樣本涉及血尿便。目前還無(wú)法做到對(duì)每個(gè)標(biāo)本都進(jìn)行大量人工鏡檢，我們會(huì)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定做相應(yīng)的鏡檢，比如白細(xì)胞國(guó)家規(guī)定的是100個(gè)計(jì)數(shù)。有些細(xì)胞非常少，要做200個(gè)計(jì)數(shù)。阮院士提到的500個(gè)是極個(gè)別的血液病的要求，但是常規(guī)檢驗(yàn)達(dá)不到。我們也會(huì)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定去做，不會(huì)有紕漏。

　　腎臟科臨床醫(yī)生面臨形態(tài)學(xué)分析能力弱化局面，呼喚與檢驗(yàn)科的配合。

　　臨床專(zhuān)家

　　陳楠 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)副主任委員

　　沒(méi)有尿液的檢查，對(duì)于腎臟診斷而言，是不合格的。我們經(jīng)?？吹?，一個(gè)病人做了全身的檢查，卻沒(méi)有一張尿常規(guī)的報(bào)告。對(duì)于腎臟專(zhuān)科來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)不是做得過(guò)多，而是不夠。

　　我對(duì)檢驗(yàn)科的評(píng)價(jià)是非常高的，因?yàn)槲覀冊(cè)谟幸欢ㄗ灾餍缘那疤嵯?，還是相當(dāng)依賴(lài)檢驗(yàn)科的，而我們醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)于腎臟專(zhuān)科的服務(wù)也有特殊政策。不像所有血液科的大夫都會(huì)看骨髓形態(tài)，腎臟專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)于尿常規(guī)的檢測(cè)并非全都會(huì)看，近年來(lái)更是越來(lái)越不會(huì)看了，比如一些尿沉渣的管型和結(jié)晶。我想我們腎臟領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)今后會(huì)組織一些培訓(xùn)和講座，就請(qǐng)檢驗(yàn)科的專(zhuān)家來(lái)給我們上課。

　　袁偉杰 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、中華醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

　　我們當(dāng)年實(shí)習(xí)的時(shí)候，是要臨床醫(yī)生去實(shí)驗(yàn)室看顯微鏡的。就是為了讓我們結(jié)合尿沉渣形態(tài)判斷我們的診斷是否正確。現(xiàn)在我們的儀器進(jìn)步了，技術(shù)進(jìn)步了，這個(gè)環(huán)節(jié)卻缺失了。臨床就有相當(dāng)?shù)牟∪吮徽`診了。有相當(dāng)一部分病人出現(xiàn)血尿與腎臟科其實(shí)沒(méi)有關(guān)系，有可能是因?yàn)榘螂籽谆蛘呙谀虻姥装Y等其他原因。但是如果能結(jié)合尿沉渣管型作判斷，就能較為準(zhǔn)確地判斷血尿來(lái)源。但是至少在我們醫(yī)院，檢驗(yàn)科出具的報(bào)告現(xiàn)在不包括管型信息了。

　　檢驗(yàn)專(zhuān)家

　　叢玉隆 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)

　　我一再?gòu)?qiáng)調(diào)形態(tài)學(xué)鏡檢的重要性，我也深知管型鏡檢是重中之重。其實(shí)并非我們檢驗(yàn)科不知道尿沉渣管型鏡檢的重要性而不去做，我做過(guò)6439列的分析研究，結(jié)論是不是檢驗(yàn)科不重視管型尿檢測(cè)，而是我們處于一個(gè)被動(dòng)挨打的地位。每天你給我們多少標(biāo)本，我們就要做多少鏡檢。我們醫(yī)院的門(mén)診量是11000人~13000人，如果逐一鏡檢，需要大量的人力做鏡檢。我們現(xiàn)在研究的目標(biāo)是，能做到需要做管型鏡檢的不漏，不需要的不查。

　　李艷 湖北省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任

　　據(jù)我所知，腎科對(duì)于檢驗(yàn)科的意見(jiàn)是很大的，大到什么程度？甚至質(zhì)疑我們：“你們會(huì)看形態(tài)學(xué)嗎？”陳楠教授剛剛還在問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題。毋庸置疑，我們會(huì)。

　　我們科室在尿液檢驗(yàn)上是比較有優(yōu)勢(shì)的，我們將為與會(huì)的嘉賓提供一個(gè)幻燈片來(lái)說(shuō)明我們有一個(gè)完整的尿液檢驗(yàn)流程。我們會(huì)做出三個(gè)結(jié)果，其中之一就是形態(tài)學(xué)結(jié)果。在我們的管理體系中，如果不拍這個(gè)圖下來(lái)看，我們的檢驗(yàn)報(bào)告是無(wú)法出具的。

　　早在2002年，我們檢驗(yàn)界就在推行尿液檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)的培訓(xùn)，可惜現(xiàn)在我們還沒(méi)做到所有報(bào)告都有尿液形態(tài)學(xué)結(jié)果。

　　檢驗(yàn)科的責(zé)任和權(quán)限有哪些？

　　臨床專(zhuān)家

　　陳方平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng) 湖南省血液學(xué)會(huì)主任委員

　　檢驗(yàn)是為疾病的診斷和預(yù)后提供依據(jù)。有些量化的指標(biāo)剛好處于臨界值，檢驗(yàn)科如何處理？?jī)H僅把報(bào)告發(fā)出去，由臨床醫(yī)生去判斷？還是有別的程序？

　　邵宗鴻 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液科主任

　　臨床專(zhuān)家和檢驗(yàn)專(zhuān)家本是一家人，檢驗(yàn)是臨床強(qiáng)有力的支持者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)由感性階段進(jìn)入理性階段，由經(jīng)驗(yàn)型進(jìn)入科學(xué)型，由粗放型進(jìn)入經(jīng)濟(jì)型，由定性變?yōu)槎?。?shí)事求是地說(shuō)，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)是離不開(kāi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的。我很感謝檢驗(yàn)科大夫?yàn)榕R床大夫提供的“武器彈藥”，沒(méi)有檢驗(yàn)科就沒(méi)有很好的臨床科室。

　　我們需要與依賴(lài)的首先是檢驗(yàn)報(bào)告一定要可靠、準(zhǔn)確，因?yàn)槲覀円鶕?jù)你們給出的數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷和決策治療，一點(diǎn)數(shù)據(jù)錯(cuò)了，之后一切醫(yī)療工作都錯(cuò)了。我們不要強(qiáng)調(diào)制度上的不完備、時(shí)間上的不富裕、經(jīng)濟(jì)上的不充足。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者，我們的宗旨都是行善治病。

　　其次是及時(shí)。我們需要及時(shí)的報(bào)告，特別是一些危機(jī)值的報(bào)告，就不能遵守一般的規(guī)程，因?yàn)樗鼈冇锌赡軟Q定是否能拯救一條生命。在這個(gè)前提下，時(shí)間和金錢(qián)都要為它讓路。

　　第三是客觀。希望能說(shuō)到什么程度就到什么程度，我們常?？吹綉{借一些數(shù)據(jù)就做出一個(gè)“診斷報(bào)告”，這樣一來(lái)，一旦與臨床情況不匹配，就有可能造成臨床處理的失敗，就有可能引發(fā)官司。

　　檢驗(yàn)專(zhuān)家

　　胡翊群

　　從檢驗(yàn)的操作規(guī)程上說(shuō)，只要能保證報(bào)告上的這組定量分析的數(shù)據(jù)在質(zhì)控范圍內(nèi)，沒(méi)有特別的義務(wù)給出特別提示。我們出的報(bào)告中，有一個(gè)確定的數(shù)值，又有一個(gè)參考值，在規(guī)程中就沒(méi)有其他要求。但是這確實(shí)是一個(gè)很麻煩的問(wèn)題：雖然規(guī)程上沒(méi)有要求，但是臨床又確實(shí)需要。這個(gè)值往往非常敏感，它提示單一的檢查不能給出需要的結(jié)果，需要加做其他項(xiàng)目彌補(bǔ)這個(gè)缺陷。這個(gè)時(shí)候，作為檢驗(yàn)科來(lái)說(shuō)，需要一些病人的資料：病人的背景和其他有價(jià)值的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)需要醫(yī)生在開(kāi)單時(shí)能夠提供。

　　現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位正在提高，這從國(guó)家自然科學(xué)基金委的申報(bào)中就能看出，從明年起，基金的醫(yī)學(xué)部下設(shè)八個(gè)處，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)單獨(dú)放在第四處。但是從醫(yī)院來(lái)說(shuō)，目前還沒(méi)有檢驗(yàn)醫(yī)師這樣一個(gè)職位，這也是很棘手的問(wèn)題。

　　李順義 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科原主任

　　我們現(xiàn)在有一個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)師協(xié)會(huì)，就是為了檢驗(yàn)與臨床溝通設(shè)立的。在國(guó)外的檢驗(yàn)科也沒(méi)有檢驗(yàn)醫(yī)師，但是都有病理醫(yī)師。檢驗(yàn)科所有的“測(cè)量工作”由技師負(fù)責(zé)，病理醫(yī)師負(fù)責(zé)所有對(duì)臨床診斷、治療、預(yù)后有意義報(bào)告內(nèi)容的簽字認(rèn)可。

　　有了全自動(dòng)檢驗(yàn)儀器，鏡檢是否必要？

　　臨床專(zhuān)家

　　趙明輝 北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任

　　我們醫(yī)院腎科和檢驗(yàn)科的溝通是相當(dāng)好的。當(dāng)然所有標(biāo)本都做尿沉渣鏡檢不現(xiàn)實(shí)，但是對(duì)于腎科開(kāi)具的化驗(yàn)單，我們醫(yī)院檢驗(yàn)科都是會(huì)做鏡檢的。關(guān)于紅細(xì)胞的位相和白細(xì)胞形態(tài)對(duì)于我們腎科醫(yī)生的重要性，我想舉幾個(gè)例子。如果出現(xiàn)了血尿，肯定是某個(gè)部位漏血了。如果是形態(tài)正常的紅細(xì)胞，我們往往考慮是外科疾病——比如結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。如果是變形的紅細(xì)胞，就要考慮內(nèi)科疾病了。如果形態(tài)學(xué)檢測(cè)得好，5%就能做出相當(dāng)準(zhǔn)確的特異性。

　　我們覺(jué)得檢驗(yàn)科出具的報(bào)告對(duì)于細(xì)胞形態(tài)學(xué)的描述還是不足。現(xiàn)在我們醫(yī)院做完尿常規(guī)檢驗(yàn)之后，發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞，我們?cè)匍_(kāi)具單據(jù)去檢驗(yàn)科做尿常規(guī)，患者要往返兩次。我們希望將來(lái)檢驗(yàn)科在尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞時(shí)就做一個(gè)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)上來(lái)，就能減少患者的麻煩。

　　檢驗(yàn)專(zhuān)家

　　叢玉隆

　　現(xiàn)在給腎科醫(yī)生一個(gè)印象：鑒別血尿來(lái)源只能看顯微鏡，否則不能辨別血尿來(lái)源。其實(shí)不然，我們現(xiàn)在有更先進(jìn)的儀器來(lái)鑒別。比如現(xiàn)在流式細(xì)胞術(shù)，如果應(yīng)用于血尿的檢驗(yàn)，會(huì)比傳統(tǒng)方法更準(zhǔn)確。只要直方圖正常，就不可能是小球性血尿。上世紀(jì)90年代，我曾和陳香美做過(guò)實(shí)驗(yàn)。我們給出的診斷結(jié)果和臨床穿刺竟然達(dá)到100%的符合。

　　那么是不是鏡下技術(shù)就不重要了呢？恰恰相反。以尿常規(guī)檢驗(yàn)為例，目前依然是經(jīng)典的物理檢查、化學(xué)檢查、有形成分檢查，我一直強(qiáng)調(diào)，尿常規(guī)檢查中的重點(diǎn)還應(yīng)該是有形成分檢查，也就是鏡下檢查。因?yàn)槲覀兪菫榕R床服務(wù)的，醫(yī)生要求我們提供什么樣的服務(wù)，我們必須滿足，當(dāng)然也要在我們能滿足的范圍內(nèi)。我們和臨床要達(dá)到一種和諧，這種和諧的目的是為患者服務(wù)。