堿性磷酸酶（ALP）是一組在pH9到pH10.5的堿性環(huán)境中催化有機(jī)磷酸酯水解的酶。血清中的ALP主要來源于肝臟、骨骼、少部分來自小腸和妊娠期胎盤組織，腎臟也有極少量，肝細(xì)胞產(chǎn)生的ALP一般從膽道排人小腸。

　　等位基因型（ALP）分為非組織特異形、胎盤型和腸型。非組織特異形ALP分布于肝臟、骨骼、腎臟等組織器官，它們具有類似的氨基酸結(jié)構(gòu)，抗原性無差異，但由于合成修飾后的電泳遷移率不同，故瓊脂糖凝膠電泳可將ALP分為6種同工酶，從陽極向陰極按泳動速度快慢依次分為ALP₁～ALP₆，ALP₁是細(xì)胞膜組分和ALP₂的復(fù)合物；ALP₂來自肝臟；ALP₃來自骨骼；ALP₄來自妊娠期胎盤；ALP₅來自小腸；ALP₆是IgG和ALP₂的復(fù)合物。

　　IFCC推薦及國內(nèi)應(yīng)用較多的是以磷酸對硝基酚為底物，2-氨基-2-甲基丙醇為緩沖液體系的酶動力法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理對硝基酚磷酸鹽在ALP的作用下產(chǎn)生對硝基苯酚和磷酸鹽，在405nm處檢測對硝基苯酚的吸收峰，計算出血清中ALP的濃度。

　　參考值：成人40～150U/L（37℃）

　　臨床意義：

　?。?）ALP的生理性增高，妊娠3個月時胎盤即可產(chǎn)生ALP，9個月達(dá)高峰，可為同齡婦女的3～4倍，分娩后一個月左右即恢復(fù)正常；絕經(jīng)期后婦女ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期比成人要高，1～5歲有一個高峰，是成人的2～4倍；10～18歲再有一個高峰。是成人的4～5倍。

　?。?）肝膽管梗阻的疾患，血清ALP水平均可增高。ALP在肝中主要分布在肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排入小腸。梗阻性黃疸時，由于肝內(nèi)、外梗阻使膽汁排出不暢，再加上膽汁具有表面活性劑作用可洗脫ALP反流人血，使血中濃度增高。另外毛細(xì)膽管內(nèi)壓亢進(jìn)時，可誘發(fā)ALP生成增加，患者血中ALP濃度呈明顯持續(xù)性升高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，可達(dá)正常上限的10倍之多。

　　（3）肝炎或肝硬化時，ALP可輕度增高，很少超過正常上限3倍。

　　（4）原發(fā)或繼發(fā)肝癌時，ALP明顯升高，腫瘤組織壓迫附近膽小管使之阻塞，腫瘤組織或炎癥可刺激周圍肝細(xì)胞過多產(chǎn)生ALP.ALP持續(xù)輕度升高應(yīng)考慮肝有無占位性病變。

　?。?）骨骼系統(tǒng)病變時，成骨細(xì)胞增生活躍的狀況下，如成骨細(xì)胞瘤、骨折恢復(fù)期、變形性骨炎、佝僂病、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌、原發(fā)性肝癌）等；血清ALP可有程度不同的升高。

　?。?）其他疾?。杭谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)、高維生素D血癥、肢端肥大癥等，血中ALP均升高。

　　堿性磷酸酶同工酶的檢測對肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸，原發(fā)與繼發(fā)性肝癌具有鑒別意義。ALP₁升高可見于肝外膽管梗阻，如轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝淤血等并可伴有ALP₂的升高。而肝內(nèi)膽管梗阻所致膽汁淤積，如原發(fā)性肝癌及急性黃疸性肝炎患者則以ALP₂的增高為主，ALP₁相對減少。