LD同工酶的測(cè)定是檢驗(yàn)主管技師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　LD同工酶分離和定量的方法主要為電泳法。

　　心肌損傷時(shí)主要是LD1 同工酶增高，因此測(cè)定LD1 同工酶才對(duì)AMI診斷有意義。

　　如采用LD1/總LD比值則可進(jìn)一步提高診斷的特異性。但由于方法繁瑣，目前LD同工酶測(cè)定在AMI診斷上應(yīng)用少。

　　1.參考值：

　　LD1 27.6%～36.4%

　　LD2 36.4%～43.0%

　　LD3 13.1%～20.1%

　　LD4 5.2%～9.2%

　　LD5 1.9%～7.1%

　　同工酶的比例應(yīng)為：LD2>LD1>LD3>U）4>LD5（小兒有時(shí)可出現(xiàn)LD1>LD2）；其中，LD1/LD21.0.

　?。?由于不同實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)條件不同，故各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有咱己的參考值。）

　　2.臨床意義：

　　（1）AMI后6小時(shí)LD1開(kāi)始出現(xiàn)升高，總LD活性升高略為滯后。由于AMI時(shí)LD1較LD2釋放多，因此LD1/LD2>1.0，LD1/LD2比值的峰時(shí)約在發(fā)病后24～36小時(shí)，然后開(kāi)始下降，發(fā)病后4～7天恢復(fù)正常。

　?。?）當(dāng)AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高時(shí)，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝臟淤血或肝功能衰竭。

　?。?）LD1活性大于LD2或出現(xiàn)LD圖形倒置也可出現(xiàn)在心肌炎、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血，但體外溶血通常不會(huì)導(dǎo)致LD1>LD2.

　?。?）在肝實(shí)質(zhì)病變，如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時(shí)。由于LD5在血清LD中所占比例很少，總LD測(cè)定往往不易檢出。但同工酶檢查可出現(xiàn)LD5>LD4，在膽道梗阻未累及肝實(shí)質(zhì)前仍為L(zhǎng)D4>LD5.惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移時(shí)常伴有LD4和LD5升高。

　?。?）骨骼肌疾病時(shí)LD5>LD4，各型肌萎縮早期LD5升高，晚期可出現(xiàn)LD1和LD2升高。

　?。?）肺部疾患可有LD3升高，白血病時(shí)常有LD3和LD4的升高。