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白細(xì)胞減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷

2009-03-04 15:20 來(lái)源:
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  【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

  1、 臨床上可無(wú)癥狀,或有頭暈、乏力、低熱、食欲減低、失眠多夢(mèng)、畏寒、心慌等。

  2、 易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染。

  3、 可能找出致病因素,如感染、理化因素等。

  4、 血液中白細(xì)胞總數(shù)多為(2.0~4.0)×109/L。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L,單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞常增加,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加或正常,紅細(xì)胞或血小板數(shù)正常。

  5、 骨髓象正常或輕度增生,一般有粒系統(tǒng)的增生不良或成熟障礙或有細(xì)胞質(zhì)的改變,紅細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常,淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮 細(xì)胞可相對(duì)增加。

  〖鑒別診斷〗

  1、低增生性白血病:臨床可見貧血、發(fā)熱或出血,外周血常呈全血細(xì)胞減少,可以見到或不能見到原始細(xì)胞。骨髓增生減低,但原 始粒細(xì)胞>30%。而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見,且無(wú)出血,無(wú)明顯貧血現(xiàn)象。

  2、再生障礙性貧血:起病或急或慢,多有出血、貧血表現(xiàn),白細(xì)胞減少,尤以中性粒細(xì)胞明顯,血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少, 骨髓呈三系細(xì)胞減少。而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急,無(wú)出血,貧血不顯,白細(xì)胞分類以粒細(xì)胞極度減少,甚至完全消失,血小板及網(wǎng)織紅細(xì) 胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障礙。

  3、傳染性單核細(xì)胞增多癥:傳染性單核細(xì)胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎、粒細(xì)胞減少,易與粒細(xì)胞減少癥混淆,但傳染性單核細(xì)胞增 多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞,且血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,不難與粒細(xì)胞缺乏癥鑒別。

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