據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)專家透露，今年后半年由該協(xié)會(huì)組成的專家組將發(fā)布一項(xiàng)報(bào)告，該報(bào)告是關(guān)于檢測(cè)血液中糖化血紅蛋白（ HbA1c）的水平來做為診斷糖尿病的一種常規(guī)方法。盡管這項(xiàng)決議還沒有最終敲定，“但專家組還是有可能推薦HbA1c檢測(cè)作為糖尿病的首選檢查”，因?yàn)樵擁?xiàng)檢測(cè)優(yōu)于目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖）及優(yōu)于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)即葡萄糖耐量試驗(yàn)，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)臨床部副主席Sue Kirkman博士如是說。

　　來自ADA專家委員會(huì)一份關(guān)于糖尿病診斷和分類的報(bào)告也將為糖尿病的診斷來制定HbA1c正常參考值范圍，但參考值尚沒有定論。

　　洛杉磯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、Charles R. Drew科學(xué)與醫(yī)學(xué)大學(xué)內(nèi)分泌醫(yī)生Mayer B. Davidson博士評(píng)論說，其實(shí)初級(jí)保健醫(yī)生之前已經(jīng)在普遍采用HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前糖尿病診斷觀念的轉(zhuǎn)變更使得這一方法合法化。他認(rèn)同用檢測(cè)HbA1c的方法來診斷糖尿病的決議，并認(rèn)為與高血糖水平相比，HbA1c對(duì)監(jiān)測(cè)體內(nèi)血糖水平是一種更有效的方法。

　　Kirkman 博士在接受采訪時(shí)說，因?yàn)镠bA1c的檢測(cè)不需要被檢者禁食，那么就有希望使得這項(xiàng)檢查方法變得更方便，更多的人將會(huì)去接受檢查，當(dāng)然糖尿病就會(huì)得到早期診斷。在美國(guó)，目前糖尿病診斷的漏診比例是25%，如果診斷方法修改，早期診斷增加，將會(huì)有助于減少漏診人數(shù)。

　　Kirkman博士說，糖尿病診斷與分類專家委員會(huì)是ADA專門召集的一個(gè)特別團(tuán)體，其作用是重新討論內(nèi)分泌疾病相關(guān)領(lǐng)域的診斷和分類。目前評(píng)議的范圍始于去年，并且該專家團(tuán)的組成不僅有來自ADA的精英，而且還有來自歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)及國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的代表們。三個(gè)組織將集思廣益制定出新的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。ADA官員認(rèn)為這項(xiàng)報(bào)告會(huì)在今年六月份的美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年會(huì)之前或是期間發(fā)布。

　　將糖基化蛋白的檢測(cè)作為大家公認(rèn)的糖尿病診斷常規(guī)檢查-而不僅僅是優(yōu)先檢查-這個(gè)問題已經(jīng)討論了許多年了。這次在紐約由美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)主辦的討論會(huì)上，William C. Knowler博士表示支持糖基化蛋白檢測(cè)法，同時(shí)也指出了該方法的一些缺點(diǎn)。

　　HbA1c檢測(cè)法作為糖尿病診斷工具的優(yōu)點(diǎn)包括：

　　與血糖的檢測(cè)方法相比，糖基化蛋白的含量測(cè)定更加標(biāo)準(zhǔn)化且更減少了實(shí)驗(yàn)室間的差異；

　　反映血糖水平更全面 ；

　　在診斷的同時(shí)，也常規(guī)用于監(jiān)測(cè)病人的治療和預(yù)測(cè)長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；

　　采集樣本之前不需要禁食；

　　不受血糖水平的波動(dòng)變化的影響，比如，疾病引起的血糖變化。

　　當(dāng)糖基化血紅蛋白檢測(cè)高于正常的7.0%，它與微血管并發(fā)癥的發(fā)生就有著密切的聯(lián)系。他認(rèn)為糖尿病的診斷沒有絕對(duì)的方法，診斷切點(diǎn)的認(rèn)定有時(shí)候是帶有武斷性的，如有有一種診斷方法能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，那么無疑這種方法是很吸引人的，因?yàn)檫@些并發(fā)癥是糖尿病非常特異的表現(xiàn)。

　　但僅靠檢測(cè)糖基化血紅蛋白來診斷也有其局限性。這項(xiàng)檢測(cè)在世界范圍內(nèi)還未廣泛得到應(yīng)用。專家組成員，菲尼克斯美國(guó)糖尿病消化及腎病研究所糖尿病臨床研究和流行病學(xué)部主席Knowler博士說：個(gè)體的糖基化血紅蛋白水平受血紅蛋白病，紅細(xì)胞新陳代謝及無法解釋的種族差異的影響。

　　最重要的是，轉(zhuǎn)變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)可能將帶來一次突破，但這樣新的突破可能很難與舊的流行病學(xué)觀察相一致。同樣的突破發(fā)生在1997年，當(dāng)時(shí)ADA將診斷標(biāo)準(zhǔn)從餐后2小時(shí)血糖水平改成空腹血糖水平，結(jié)果是突然有大量病人被診斷為糖尿病。

　　對(duì)于糖尿病診斷一直以來的爭(zhēng)議來說，HbA1c監(jiān)測(cè)所引發(fā)的討論尚未達(dá)到頂峰。盡管進(jìn)行了徹底的綜述，Knowler 博士在二月中旬時(shí)依舊不能回答那樣的爭(zhēng)議問題。他認(rèn)為，6.5%的檢測(cè)水平“有一些實(shí)用的性質(zhì)，”但5.5%水平則是“一個(gè)引起關(guān)注的水平，”這樣的人處于最終發(fā)展成為糖尿病的高危險(xiǎn)之中；選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)“是一個(gè)復(fù)雜的問題，即關(guān)于過度診斷和漏診帶來的危害”。

　　相反，原專家委員會(huì)成員Davidson博士則傾向于7.0%的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樵摌?biāo)準(zhǔn)對(duì)微血管病的診斷有意義，但他補(bǔ)充說他是內(nèi)分泌學(xué)委員會(huì)中少數(shù)持有此觀點(diǎn)的人，況且糖尿病的診斷的門檻也不會(huì)設(shè)的太高。