微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防、診斷治療中起著越來(lái)越重要的作用，為了保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在日常工作中要注意開展質(zhì)量控制，包括室間質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量控制。室間質(zhì)量控制是各實(shí)驗(yàn)室之間進(jìn)行質(zhì)量控制的一種方式，也是上級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量管理的手段。室間質(zhì)控是建立在一個(gè)較好的室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上的，做好室內(nèi)質(zhì)控直接關(guān)系到日常檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。室內(nèi)質(zhì)控主要包括以下幾個(gè)方面：技術(shù)人員的質(zhì)量控制、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制、標(biāo)本的質(zhì)量控制、常用儀器設(shè)備的質(zhì)量控制。

　　1室內(nèi)質(zhì)量控制

　　1.1檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制

　　要求參加檢驗(yàn)的人員應(yīng)具備一定的理論知識(shí)、實(shí)際操作和分析判斷能力。應(yīng)積極參加上級(jí)部門組織的培訓(xùn)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高檢驗(yàn)水平和處理各種樣品的能力。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)統(tǒng)一檢驗(yàn)方法，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)各級(jí)人員的職責(zé)和權(quán)限做出明確規(guī)定。

　　1.2培養(yǎng)基的質(zhì)量控制

　　配置培養(yǎng)基一般質(zhì)量要求：

　　（1）培養(yǎng)基應(yīng)有明確標(biāo)記與配制日期醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。液體培養(yǎng)基應(yīng)清澈。含倒管者，倒管內(nèi)應(yīng)液體充盈，無(wú)氣泡；固體培養(yǎng)基應(yīng)保持適當(dāng)?shù)挠捕龋臃N前無(wú)菌落。

　?。?）不定期檢查pH值，要求在規(guī)定的pH值±0.2內(nèi)。有指示劑的培養(yǎng)基要保持應(yīng)出現(xiàn)的顏色。

　　（3）傾注瓊脂平板的體積一般為15ml，斜面不超過(guò)試管的2/3.

　　（4）無(wú)菌分裝的培養(yǎng)基應(yīng)在培養(yǎng)箱（36℃）過(guò)夜，無(wú)菌生長(zhǎng)才能使用，高壓滅菌培養(yǎng)基應(yīng)隨機(jī)抽樣5%～10%作無(wú)菌試驗(yàn)。

　?。?）培養(yǎng)基應(yīng)放在適當(dāng)溫度下保存。

　　（6）需在有效期內(nèi)使用，使用時(shí)觀察培養(yǎng)基是否變質(zhì)。

　　1.3標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

　　標(biāo)本的合格與否是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的關(guān)鍵，所以標(biāo)本的正確采集、保存、運(yùn)送和處理至關(guān)主要。

　　1.3.1標(biāo)本的采集

　　（1）注意選擇采樣的時(shí)間，一般選擇疾病的早期、急性期或癥狀典型時(shí)或用藥前采集，食物中毒的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)采集可疑食物等；

　?。?）注意采集方法，根據(jù)待測(cè)微生物種類的不同，采用不同的采樣方法，如需氧菌、厭氧菌或兼性厭氧菌、真菌、L-型細(xì)菌以及其他微生物的檢驗(yàn)均須用不同的方法采樣；

　?。?）盛裝標(biāo)本的容器，除大便、肛拭子、咽拭子和痰等標(biāo)本外，其他標(biāo)本均應(yīng)無(wú)菌操作采集，并以無(wú)菌容器盛裝；

　?。?）標(biāo)本量，所采集的標(biāo)本應(yīng)具有合理的布點(diǎn)；

　　（5）注意安全，標(biāo)本采集時(shí)必須采取有效的措施防止污染、傳播和自身感染。

　　1.3.2標(biāo)本保存和運(yùn)送

　　一般樣本應(yīng)就地采集并及時(shí)送檢，若現(xiàn)場(chǎng)離實(shí)驗(yàn)室遠(yuǎn)，則所采集的樣本必須妥為保存，往往采用適當(dāng)?shù)谋４嬉汉捅４鏃l件（如保溫、冷藏、厭氧或接種人培養(yǎng)基），以避免標(biāo)本腐敗變質(zhì)；標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，特別是烈性傳染病樣本應(yīng)密封，并保證由兩人以最快的交通工具運(yùn)送，還應(yīng)確保安全。

　　1.4常用儀器設(shè)備的質(zhì)量控制

　?。?）恒溫培養(yǎng)箱要求36±1℃，恒溫水浴箱可調(diào)至56℃±1℃或44℃±1℃、霉菌培養(yǎng)箱25℃±1℃、電冰箱4℃±2℃，低溫冰箱-20℃±5℃，所用儀器應(yīng)恒溫準(zhǔn)確，要每天觀察和記錄溫度的變化。

　?。?）高壓蒸氣消毒器的質(zhì)量控制主要有生物學(xué)方法及化學(xué)方法。生物學(xué)方法是利用嗜熱脂肪芽孢桿菌對(duì)熱的耐受性，把紙片放入高壓蒸氣消毒器內(nèi)，滅菌后取出置于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，觀察有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)?；瘜W(xué)方法是化學(xué)指示卡檢測(cè)方法，將既能指示蒸氣溫度又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡放人物品中央，經(jīng)過(guò)滅菌后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。

　　2室間質(zhì)量控制

　　由國(guó)家級(jí)省級(jí)市級(jí)檢驗(yàn)指控中心定期或不定期檢查各實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)水平，發(fā)給未知樣品，考核實(shí)驗(yàn)室真實(shí)的技術(shù)水平和熟練程度?？偨Y(jié)分析檢測(cè)結(jié)果，促進(jìn)提高檢驗(yàn)人員理論和檢驗(yàn)技術(shù)水平。

　　總之，微生物實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制管理，尤其室內(nèi)質(zhì)量控制要做好，主要在于堅(jiān)持，持之以恒。實(shí)驗(yàn)室制訂了自己的實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)后，就要在日常工作中執(zhí)行，不要松懈，才能充分發(fā)揮出質(zhì)量控制的應(yīng)有作用。