【外科學(xué)】氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是

　　A.大劑量青霉素

　　B.高壓氧療法

　　C.輸血、輸液

　　D.緊急手術(shù)處理

　　E.補充足夠的營養(yǎng)

　　答案：D

　　解析：氣性壞疽是由厭氧的梭形芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。病原菌主要在傷口內(nèi)生長繁殖，傷口內(nèi)組織壞死、腐化，產(chǎn)生厭氧環(huán)境，更有利于細菌繁殖，病情惡化快。治療的原則是：盡快切除無生機的肌肉組織，病變部位作廣泛、多處切開；敞開傷口；用氧化劑沖洗、濕敷，改變其厭氧化環(huán)境。因此，手術(shù)是最關(guān)鍵的治療措施。

　　【外科學(xué)】男性，18歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不恰當?shù)脑\治措施是

　　A.手背部燒傷部位清創(chuàng)

　　B.TAT2萬U靜脈注射

　　C.腰穿腦脊液檢查

　　D.白蛋白20g靜脈注射

　　E.10％水合氯醛30ml保留灌腸

　　答案：C

　　解析：患者有較深傷口，具有厭氧菌生長條件，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，考慮破傷風(fēng)的可能性大，故應(yīng)給予針對破傷風(fēng)治療：手背部燒傷部位清創(chuàng)，TAT2萬U靜脈注射，白蛋白20g靜脈注射，10％水合氯醛30ml保留灌腸。

　　【外科學(xué)】男性，45歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146／92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

　?。?span lang="EN-US">1）本病可診斷為

　　A.芽孢菌性蜂窩織炎

　　B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C.大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D.梭狀芽孢桿菌感染

　　E.變形桿菌感染

　　答案：D

　　解析：典型的氣性壞疽的表現(xiàn)，其致病菌為梭狀芽孢桿菌。

　?。?span lang="EN-US">2）治療上不恰當?shù)氖仟?/font>

　　A.右下肢廣泛、多處切開

　　B.800萬U青霉素靜脈注射

　　C.輸200ml同型新鮮血

　　D.右下肢截肢

　　E.高壓氧療法

　　答案：B

　　解析：應(yīng)用青霉素的劑量應(yīng)大，每天應(yīng)在1000萬U以上。故B的描述不正確。

　?。?span lang="EN-US">3）出現(xiàn)本病的可能原因為

　　A.清創(chuàng)不徹底

　　B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷

　　C.未注射TAT

　　D.病人低蛋白血癥

　　E.切口包扎過緊

　　答案：E

　　解析：急性壞疽的致病菌廣泛存在于環(huán)境中，故傷后污染此菌的機會很多，但發(fā)生感染者不多，因此這類細菌在人體內(nèi)生長繁殖需具備缺氧環(huán)境，因此選E。

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　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第25期Word文檔下載