【內(nèi)分泌系統(tǒng)】女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L.最可能的診斷為

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.腎性高血壓

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.庫欣病

　　答案及解析：答案選D，原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，伴有肌無力及周期性癱瘓；嗜鉻細胞瘤的血壓不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓或是低血壓、休克；Cushing病為向心性肥胖；腎性高血壓體檢時在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。

　　【呼吸系統(tǒng)】不是矽肺診斷主要依據(jù)的是

　　A.接觸粉塵的職業(yè)史

　　B.臨床癥狀

　　C.CT檢查

　　D.胸片

　　E.肺功能檢查

　　答案及解析：選B，矽肺早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，可聽到哮鳴音；合并感染時可聽到濕啰音；可出現(xiàn)桶狀胸等。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結核。

　　【藥理學】阿托品中毒時可用下列何藥治療

　　A.毛果蕓香堿

　　B.酚妥拉明

　　C.東莨菪堿

　　D.阿托品

　　E.山莨菪堿

　　答案及解析：選擇A.阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現(xiàn)呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

　　【生理學】外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

　　A.組織受傷釋放組織因子III

　　B.凝血酶的形成

　　C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第三因子的釋放

　　E.第X因子被激活

　　答案及解析：外源性凝血途徑的啟動因子來源于受損傷的組織釋放出組織因子FIII；內(nèi)源性凝血途徑的啟動則為FXII的激活。

醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第11期word文檔下載