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詳情臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之白喉性心肌炎,詳細(xì)內(nèi)容見下:
本病多見于兒童,冬春為多發(fā)季節(jié)。主要由飛沫傳染,亦可經(jīng)玩具,衣服和用具間接傳播。有以下臨床表現(xiàn)特點:
1.白喉病的征象包括發(fā)熱、惡心、嘔吐,在咽、喉、鼻,偶爾在皮膚及其他部位有白喉假膜形成,局部淋巴結(jié)腫大,可出現(xiàn)“牛頸”等。白喉尚可出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀,吸氣時有蟬鳴音或出現(xiàn)“三凹征”。
2.循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)包括乏力、面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。體檢有心臟輕至中度擴大,心音低鈍,可呈胎樣心音,心動過速或過緩(多為房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象),心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期奔馬律,廣泛心肌病變可造成心源性休克,多在起病后第2周發(fā)生,常先有皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,繼之出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等征象。此外,白喉桿菌外毒素對周圍小血管及血管舒縮中樞的毒性作用,也可能是導(dǎo)致本病休克的原因。亦可有充血性心力衰竭的征象,包括肺淤血和體循環(huán)淤血的癥狀、體征。
臨床上有感染中毒癥狀及咽喉部有假膜形成的病人,若出現(xiàn)心肌受累的各種表現(xiàn),包括心電圖異常、循環(huán)衰竭或充血性心力衰竭等可考慮存在白喉性心肌炎,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理細(xì)菌學(xué)檢查陽性有助于確診。
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