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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病因

2010-06-17 15:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點之腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,詳細內(nèi)容見下:

  當兩側(cè)腎上腺絕大部分被破壞,出現(xiàn)種種皮質(zhì)激素不足的表現(xiàn),稱腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。可分原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病,比較少見;繼發(fā)性可見下丘腦-垂體功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致腎上腺皮質(zhì)萎縮。病因如下:

  1.腎上腺結(jié)核:只有雙側(cè)腎上腺結(jié)核,大部分腎上腺組織被破壞才出現(xiàn)臨床癥狀。多伴有肺、骨或其他部位結(jié)核灶。在50年代約占慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的半數(shù),近年隨結(jié)核病被控制而逐漸減少。

  2.自身免疫紊亂:特發(fā)性自身免疫反應引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮為目前最多見的原因,血清中經(jīng)??梢詼y到抗腎上腺組織抗體。主要侵及束狀帶細胞,抗原主要在微粒體和線粒體內(nèi)。本病多伴有其他自身免疫紊亂疾病。如多發(fā)性內(nèi)分泌腺體功能不全綜合征(Schmidt綜合征),可包括如腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、性腺衰竭、糖尿病、垂體功能減退、胃壁細胞抗體陽性、惡性貧血、甲狀腺功能亢進、結(jié)腸瘤、重癥肌無力、孤立性紅細胞再生障礙等。

  3.其他:惡性腫瘤腎上腺轉(zhuǎn)移,約占癌腫轉(zhuǎn)移患者的10%有雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移,以肺癌和乳腺癌為多見。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理也可見于雙側(cè)腎上腺切除術后、全身性霉菌感染、腎上腺淀粉樣變等。

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