亳衛(wèi)醫(yī)秘〔2009〕91號(hào)

各縣、區(qū)衛(wèi)生局：

　　為深入推進(jìn)我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2009〕80號(hào)）規(guī)定，我局組織制定了《亳州市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見（討論稿）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)組織有關(guān)人員討論，并將書面修改意見于2009年10月15日前報(bào)我局醫(yī)政科。

　　聯(lián)系人：楊銘章

　　電話：5121791（傳真）

　　郵箱：bzymz@sina.com

二〇〇九年十月九日

　　亳州市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見（討論稿）

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范管理的工作體制。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2009〕80號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，提出以下實(shí)施意見。

　　一、總體要求

　　以民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為契機(jī)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理配置、優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足群眾基本醫(yī)療、預(yù)防、保健等需求，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

　　二、工作目標(biāo)

　　2009年，全市50%的村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；到2010年全市80%的村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；到2011年，全市所有村衛(wèi)生室全部實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

　　三、實(shí)施內(nèi)容

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院辦院管等方式，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置

　　嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，設(shè)置建設(shè)村衛(wèi)生室。原則上，一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生站。衛(wèi)生院（所）所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室?？h、區(qū)衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、印章。

　?。ǘ┙y(tǒng)一房屋建設(shè)

　　村衛(wèi)生室應(yīng)按《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)[2007]9號(hào)）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。無論是新建還是擴(kuò)建的房屋，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即業(yè)務(wù)用房面積為80-120平方米，占地面積不少于300平方米。房屋設(shè)置有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，六室分開，相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)布局合理。適當(dāng)配套建設(shè)醫(yī)療廢棄物存放處置室、供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對(duì)獨(dú)立性。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室，其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　?。ㄈ┙y(tǒng)一人員管理

　　按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1‰—1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或能西會(huì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生），服務(wù)人口多的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加醫(yī)生配置。在縣、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的選配由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從全鄉(xiāng)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與之簽定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。錄用人員報(bào)縣區(qū)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每?jī)赡昱嘤?xùn)一次，由縣、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員應(yīng)避免在同一村衛(wèi)生室工作。

　　（四）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)預(yù)防保健、醫(yī)療、藥品管理、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等業(yè)務(wù)活動(dòng)，都統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照與縣級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂的《目標(biāo)責(zé)任書》要求，安排并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)、考核評(píng)價(jià)?？h、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制定全縣村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等項(xiàng)管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體工作管理制度。

　?。ㄎ澹┙y(tǒng)一藥械管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并指導(dǎo)規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補(bǔ)償政策保障下，實(shí)行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，接受以縣、區(qū)為單位統(tǒng)一招標(biāo)的藥品配送企業(yè)的配送服務(wù)，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購進(jìn)藥品。

　　政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收入庫，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應(yīng)確定人員加強(qiáng)器械管理，保證器械正常運(yùn)行。

　?。┙y(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

　　村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范、票據(jù)齊全，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?？h、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　?。ㄆ撸┴?cái)務(wù)獨(dú)立核算

　　村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)活動(dòng)形成的債權(quán)債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室要建立健全財(cái)務(wù)制度，并定期向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督檢查。

　?。ò耍┴?zé)任獨(dú)立承擔(dān)

　　根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室均作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。

　　四、保障措施

　　（一）健全組織，抓好落實(shí)。為確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的順利進(jìn)行，各縣、區(qū)要成立由政府牽頭、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)組”，縣、區(qū)衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)度檢查、考核驗(yàn)收等工作；要明確責(zé)任，集中人力、物力、精力，積極運(yùn)作，加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作不折不扣地落到實(shí)處。

　?。ǘ┳プC(jī)遇，積極推進(jìn)。各縣、區(qū)要抓住鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的推進(jìn)，應(yīng)與民生工程村衛(wèi)生室建設(shè)、藥品零差率銷售、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有利時(shí)機(jī)，層層召開動(dòng)員會(huì)議，做好深入細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，營造良好的工作環(huán)境，保障鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利開展。凡民生工程投資建成的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡快做好人員選聘等工作，對(duì)其實(shí)行院辦院管的一體化管理，使其盡快發(fā)揮功能和效益。凡已實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，均應(yīng)作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)。

　　（三）充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。村衛(wèi)生室人員實(shí)行按勞分配、按績(jī)計(jì)酬的績(jī)效工資制，工作績(jī)效的考核應(yīng)以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心。各縣、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)積極會(huì)同有關(guān)部門開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點(diǎn)，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會(huì)保障體系，使其老有所養(yǎng)，穩(wěn)定村級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍。

　?。ㄋ模﹪?yán)厲打擊各類非法行醫(yī)。各縣、區(qū)要深入開展打擊非法行醫(yī)工作，通過設(shè)立舉報(bào)電話、有獎(jiǎng)舉報(bào)等形式，發(fā)動(dòng)群眾進(jìn)行舉報(bào)，并根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作進(jìn)展情況，組織人員堅(jiān)持常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)一處，取締一處，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的開展創(chuàng)造良好環(huán)境。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)監(jiān)督考核。各縣、區(qū)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案，并將此項(xiàng)工作納入年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，加大工作力度，強(qiáng)化落實(shí)措施，深入基層，深入實(shí)際，深入現(xiàn)場(chǎng)，開展經(jīng)常性的檢查指導(dǎo)，以攻堅(jiān)克難的精神，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，突出重點(diǎn)抓落實(shí)，創(chuàng)新機(jī)制抓落實(shí)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)抓落實(shí)，抓緊抓細(xì)，抓實(shí)抓好。我局將對(duì)各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作情況按年度進(jìn)行重點(diǎn)考核。