一、培訓(xùn)目標(biāo)

　　通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理淪、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高其防治社區(qū)常見(jiàn)疾病和解決社區(qū)健康問(wèn)題的能力，具有高尚的職業(yè)道德，運(yùn)用生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供融醫(yī)療、預(yù)防、保健等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)師的崗位要求。

　　二、培訓(xùn)對(duì)象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　三、培訓(xùn)方法

　　1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)方式。

　　2.教學(xué)方法采取以授課為主，適當(dāng)結(jié)合案例討論、醫(yī)院和社區(qū)教學(xué)基地（包括原單位）見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。

　　3.參考學(xué)時(shí)：600-620學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)500學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)100-120學(xué)時(shí)，課程設(shè)置和學(xué)時(shí)安排見(jiàn)附件。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┤漆t(yī)學(xué)概論：

　　1.基本理論：掌握全科醫(yī)學(xué)的概念，全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式，全科醫(yī)師臨床診療與思維方式，醫(yī)患關(guān)系及人際交流技巧，掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)與功能，家庭與健康和疾病的關(guān)系。掌握社區(qū)診斷、社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療。熟悉全科醫(yī)師的角色與素質(zhì)要求，病人管理與教育，熟悉家庭資源、壓力事件和家庭照顧。掌握社區(qū)用藥原則，預(yù)防醫(yī)源性疾病，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及有關(guān)問(wèn)題。

　　2.基本技能：掌握各類居民健康檔案和病歷的書寫，家系圖編制與家庭結(jié)構(gòu)分析方法，居民健康檔案的開(kāi)發(fā)和利用，掌握醫(yī)患交流技巧。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：社區(qū)教學(xué)基地見(jiàn)習(xí)2次。1次熟悉全科醫(yī)療健康檔案和病歷書寫，1次熟悉全科醫(yī)療綜合服務(wù)模式和醫(yī)患溝通技巧。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論48學(xué)時(shí)，實(shí)踐4-8學(xué)時(shí)。

　?。ǘ┰\斷學(xué)

　　[物理診斷]

　　1.基本理論：掌握常見(jiàn)癥狀的鑒別，全身系統(tǒng)檢查的內(nèi)容、程序、要點(diǎn)和臨床意義。

　　2.基本技能：掌握病情資料的收集、整理、分析和記錄的方法與技巧（尤其是問(wèn)診的方法和技巧），掌握全身系統(tǒng)檢查的方法和技巧。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院見(jiàn)習(xí)2次，心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)心血管疾病的病史采集和物理檢查1次，呼吸或消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)相關(guān)病種的物理檢查1次。訓(xùn)練問(wèn)診技巧和糾正不正確的檢查手法。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論32學(xué)時(shí)，實(shí)踐8學(xué)時(shí)。

　　[臨床檢驗(yàn)]

　　1.基本理論：了解常用臨床檢驗(yàn)方法的原理，掌握其臨床應(yīng)用，了解新的檢驗(yàn)方法（如免疫、酶學(xué)檢驗(yàn)等）。掌握各類檢驗(yàn)報(bào)告的臨床意義、正常值和可能造成誤差的原因。

　　2.基本技能：掌握血、尿、糞常規(guī)檢驗(yàn)操作技術(shù)。

　　3，實(shí)踐教學(xué)：原單位實(shí)習(xí)，鞏固三大常規(guī)檢驗(yàn)操作。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論8學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[影像診斷]

　　1.基本理論：了解常見(jiàn)影像學(xué)診斷的基本原理和方法，掌握X線、超聲檢查指征和主要異常圖像的臨床意義，了解CT、MRI檢查的臨床意義。

　　2.基本技能：能閱讀常用X光片（胸片、胃腸造影等），能閱讀超聲、CT、MRI報(bào)告。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：

　?。?）市級(jí)以上醫(yī)院影像科或CT室、超聲室見(jiàn)習(xí)1次。

　?。?）原單位實(shí)習(xí)：能正確閱讀常見(jiàn)X線、CT、MRI光片。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論32學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　?。ㄈ┽t(yī)學(xué)心理學(xué)

　　1.基本理論：掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念，包括健康、需要、動(dòng)機(jī)、挫折、應(yīng)激、醫(yī)患關(guān)系等。熟悉心身疾病的范圍和常見(jiàn)心身疾病的防治，以及病人常見(jiàn)的心身問(wèn)題的心理治療措施。掌握變態(tài)心理的類型、表現(xiàn)和有關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)。

　　2.基本技能：掌握簡(jiǎn)單的心理測(cè)量法、心理治療法、心理咨詢方法和技巧。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：社區(qū)見(jiàn)習(xí)2次，1次心理咨詢，1次心理測(cè)量練習(xí)。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論36學(xué)時(shí)，實(shí)踐4—8學(xué)時(shí)。

　　（四）預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　[流行病學(xué)]

　　1.基本理論：掌握流行病學(xué)的基本概念，熟悉疾病時(shí)間、地區(qū)、人群分布的概念，掌握疾病頻率測(cè)量的常用指標(biāo)，如發(fā)病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率等。掌握疾病流行強(qiáng)度指標(biāo)的定義。熟悉流行病學(xué)的研究方法的分類及適用范圍。

　　2.基本技能：熟悉流行病學(xué)調(diào)查分析方法與技術(shù)，掌握現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)、資料分析方法與技巧。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：社區(qū)教學(xué)基地見(jiàn)習(xí)1次，熟悉杜區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查方法。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論16學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[衛(wèi)生統(tǒng)訓(xùn)—與淪文撰寫]

　　1.基本理論：掌握常用計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的分析方法與適用范圍，熟悉常用統(tǒng)計(jì)圖表的應(yīng)用。掌握調(diào)查設(shè)計(jì)和論文撰寫的基本原則。

　　2.基本技能：掌握資料收集與整理的基本方法，熟悉常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制方法與技術(shù)，掌握論文撰寫格式與技巧。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：市或區(qū)級(jí)衛(wèi)生防疫站見(jiàn)習(xí)1次，熟悉常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及具應(yīng)用。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論28學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[社區(qū)預(yù)防]

　　1.基本理淪：掌握社區(qū)疾病預(yù)防策略與三級(jí)預(yù)防的概念，熟悉我國(guó)衛(wèi)生工作方針、策略和原則。了解社區(qū)中傷害的種類、特點(diǎn)及具主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)，熟悉居住環(huán)境、飲水、空氣衛(wèi)生對(duì)健康的影響。熟悉營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)，掌握平衡膳食，中國(guó)居民膳食指南，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病的膳食指導(dǎo)原則。

　　2.基本技能：掌握社區(qū)常見(jiàn)疾病的預(yù)防和控制措施。掌握杜區(qū)計(jì)劃免疫工作的實(shí)施措施。熟悉社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)方法與技術(shù)，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、檢測(cè)與計(jì)價(jià)技術(shù)。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：社區(qū)教學(xué)基地見(jiàn)習(xí)1次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論24學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[健康教育與健康促進(jìn)]

　　1.基本理淪：掌握健康教育、健康促進(jìn)的概念與有關(guān)基本理論，熟悉健康教育的基本原則、內(nèi)容，健康促進(jìn)的策略、步驟，了解健康教育與健康促進(jìn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要意義。

　　2.基本技能：熟悉禮區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目與健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)方法。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：社區(qū)教學(xué)基地見(jiàn)習(xí)1次，學(xué)習(xí)開(kāi)展健康教育的方法（包括健康咨詢和居民健康評(píng)價(jià)）。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪8學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　?。ㄎ澹┡R床常見(jiàn)問(wèn)題及處理

　　[內(nèi)科]

　　1.基本理論：掌握常見(jiàn)?。ㄈ绺哐翰?、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺炎、潰瘍病、急慢性腎炎、泌尿道感染等）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治原則等基礎(chǔ)知識(shí)。熟悉心理和環(huán)境因素對(duì)疾病的影響，分析發(fā)病原因，并向社區(qū)病人提供有效的干預(yù)措施和預(yù)防、康復(fù)手段。

　　2.基本技能：掌握常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和社區(qū)處理；掌握心電圖機(jī)操作，做出正確的心電圖報(bào)告。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：

　?。?）區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院見(jiàn)習(xí)內(nèi)科教學(xué)查房2次。

　?。?）原單位實(shí)習(xí)：掌握洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、中段尿采集、胸腹腔穿刺術(shù)等操作技術(shù)。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論40學(xué)時(shí)，實(shí)踐8學(xué)時(shí)

　　[外科]

　　1.基本理論：掌握無(wú)茵概念，各種創(chuàng)傷、外科感染處理原則及抗生素合理使用，掌握社區(qū)常見(jiàn)外科疾病如常見(jiàn)急腹癥、乳腺腫塊及溢液、急性尿潴留、胸外傷、腦外傷、骨折、燒傷等的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治原則和應(yīng)急處理。熟悉破傷風(fēng)、氣性壞疽、尿石癥、前列腺增生癥、腰腿痛、頸肩痛、頸部腫塊的診斷和處理原則；胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危險(xiǎn)因素，早期征兆；癌癥的流行病學(xué)和預(yù)防原則。

　　2.基本技能：掌握無(wú)菌操作、換藥、清創(chuàng)縫合、局部麻醉、膿腫切開(kāi)引流和體表腫物切除等技能。掌握四肢和脊柱骨折、脫位的固定和搬運(yùn)。掌握肛門、直腸指診及肛門鏡檢查。掌握常見(jiàn)手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：

　?。?）教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)：二級(jí)以上醫(yī)院普外科門診手術(shù)操作1-2次。

　?。?）原單位實(shí)習(xí)：膿腫切開(kāi)引流，外傷、燒傷、骨折脫位初期處理，院前急救與轉(zhuǎn)送，肛門指檢。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論32學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[口腔、眼、耳鼻喉科]

　　1.口腔：

　?。?）基本理論：掌握齲齒、牙周病、牙髓病的病因和常見(jiàn)口腔粘膜病的診斷和防治方法。熟悉兒童齲齒的防治措施和牙畸形矯治的時(shí)機(jī)。

　?。?）基本技能：掌握口腔檢查法，牙位記錄方法，口腔病史記錄。熟悉常用口腔器械的使用。

　　（3）實(shí)踐教學(xué)：二級(jí)以上醫(yī)院口腔科或口腔?？漆t(yī)院見(jiàn)習(xí)1次。

　　（4）參考學(xué)時(shí)：理論8學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[眼科]

　　1.基本理淪：復(fù)習(xí)眼解剖結(jié)構(gòu)，熟悉視力、視野、色覺(jué)的檢查意義及正常值。掌握常見(jiàn)眼病的診斷和防治。熟悉全身性疾病與眼病的關(guān)系。熟悉青少年屈光不正的預(yù)防和矯治方法。掌握常見(jiàn)眼科急診的應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)院。

　　2.基本技能：正確檢查視力、視野、色覺(jué)，掌握眼底鏡檢查方法。社區(qū)常見(jiàn)眼病的簡(jiǎn)易治療。

　　3.實(shí)踐教學(xué)；原單位實(shí)習(xí)：掌握眼底檢查、視力測(cè)定、斜視、弱視和色覺(jué)測(cè)定方法。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論8學(xué)時(shí)。

　　[耳鼻喉科]

　　1.基本理淪：了解常見(jiàn)耳鼻喉科疾病的病因、診斷和防治，耳鼻喉疾病常用的檢查方法。

　　2.基本技能：掌握耳鼻喉常用的檢查方法。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：

　?。?）教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)：區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院耳鼻喉科見(jiàn)習(xí)1—2次。

　?。?）原單位實(shí)習(xí)：掌握額鏡使用，間接喉鏡，耳鏡的檢查方法。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論16學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)

　　[皮膚病與性病]

　　1.基本理淪：掌握常見(jiàn)皮膚病與性病的診斷和防治措施，掌握常用藥的劑型、作用和使用原則。

　　2.基本技能：正確識(shí)別常見(jiàn)皮膚病，熟悉常見(jiàn)性病的診斷和處理原則。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院皮膚科門診見(jiàn)習(xí)1次。掌握常見(jiàn)皮膚病的皮膚損害特點(diǎn)。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪16學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[傳染病]

　　3.實(shí)踐教學(xué)：區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院急診科見(jiàn)習(xí)1一2次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪16學(xué)時(shí)，實(shí)踐4-8學(xué)時(shí)

　?。┦t(yī)藥學(xué)

　　1.基本理論：了解中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的基本理論，掌握常用穴位的臨床意義及常見(jiàn)病針灸、按摩治療的基本原則，熟悉常用中成藥的臨床適應(yīng)癥。

　　2.基本技能：掌握社區(qū)常見(jiàn)病針灸、按摩治療的適應(yīng)癥以及方法和技巧。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：區(qū)、縣級(jí)以上中醫(yī)院見(jiàn)習(xí)2次，針灸、按摩各1次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪20學(xué)時(shí)，實(shí)踐8學(xué)時(shí)。

　　（七）社區(qū)重點(diǎn)人群保健

　　[老年醫(yī)學(xué)]

　　1.基本理淪：熟悉老年人的生理、心理特點(diǎn)。掌握社區(qū)老年保健的目標(biāo)和原則，老年人的健康促進(jìn)如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理調(diào)適。掌握常見(jiàn)老年?。X卒中、癡呆、骨質(zhì)疏松等）的防治與康復(fù)。掌握老年人的用藥特點(diǎn)。掌握老年性抑郁、便秘、大、小便失禁、跌倒、體溫調(diào)節(jié)障礙的防治和臨終關(guān)懷。

　　2.基本技能；掌握老年健康狀況和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，社區(qū)老年人健康分級(jí)管理方法，與老年人交流的技巧。熟悉對(duì)老年常見(jiàn)病的社區(qū)干預(yù)。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：老年病院或綜合醫(yī)院老年病科見(jiàn)習(xí)1次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪16學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)。

　　[婦產(chǎn)科與婦女保健]

　　1.基本理淪：掌握妊娠診斷和孕期保健的檢查內(nèi)容，病理妊娠的診斷和處理原則，熟悉婦科常見(jiàn)病（流產(chǎn)、異位妊娠、炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)等）的診斷和處理原則。掌握婦女各期保健、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力貫徹執(zhí)行我國(guó)人口和計(jì)劃生育政策。

　　2.基本技能：掌握婦科常規(guī)檢查方法，產(chǎn)科腹部四步觸診及胎心聽(tīng)診方法。掌握婦女疾病普查方法，宮頸刮片及涂片處理方法。早孕HCG試紙的使用。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院見(jiàn)習(xí)2次，產(chǎn)房，門診各見(jiàn)習(xí)1次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理論28學(xué)時(shí)，實(shí)踐8學(xué)時(shí)。

　　[兒科與兒童保健]

　　1.基本理論：掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素，熟悉小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育監(jiān)測(cè)及意外傷害預(yù)防，掌握小兒貧血、維生素D缺乏、小兒腹瀉、小兒肺炎及小兒常見(jiàn)傳染病的診斷和防治，掌握兒童保健狀況的指標(biāo)。

　　2.基本技能：掌握兒科正確的問(wèn)診、查體，小兒生長(zhǎng)發(fā)育體檢測(cè)量及評(píng)價(jià)方法。熟悉小兒驚厥、物理降溫、心肺復(fù)蘇等技術(shù)，掌握小兒藥物劑量計(jì)算及喂藥方法，掌握兒童計(jì)劃免疫、預(yù)防接種技術(shù)。掌握母乳喂養(yǎng)、人千喂養(yǎng)指導(dǎo)，新生兒護(hù)理方法。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院兒科門診見(jiàn)習(xí)1次，兒童保健門診見(jiàn)習(xí)1次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪32學(xué)時(shí)，實(shí)踐4-8學(xué)時(shí)。

　?。ò耍┥鐓^(qū)康復(fù)

　　1.基本理論：掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念。熟悉社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)、工作任務(wù)和服務(wù)方式。熟悉殘疾分類及表現(xiàn)，社區(qū)中主要的殘疾問(wèn)題。掌握常見(jiàn)病的社區(qū)康復(fù)要點(diǎn)。熟悉常用康復(fù)功能計(jì)估和治療方法的內(nèi)容和適用范圍，了解殘疾人的特殊心理問(wèn)題及處理。

　　2.基本技能：熟悉常用康復(fù)功能評(píng)估方法，包括關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練及活動(dòng)度測(cè)定，呼吸訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、肌力和耐力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、有關(guān)康復(fù)器具使用指導(dǎo)。

　　3.實(shí)踐教學(xué)：市級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科見(jiàn)習(xí)1次。

　　4.參考學(xué)時(shí)：理淪20學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)日寸。

　　五、考核與結(jié)業(yè)

　　考核分為各科考核和結(jié)業(yè)考核。各科考核由任課教師負(fù)責(zé)，結(jié)業(yè)考核由辦學(xué)單位統(tǒng)一組織。各科與結(jié)業(yè)考核合格者，由省級(jí)衛(wèi)生廳局教育主管部門頒發(fā)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書。

　　六、其他衛(wèi)技人員的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)可參考此大綱。