2006年10月，蘇州在全省率先啟動全科醫(yī)生培訓計劃，當年共有32位醫(yī)學院畢業(yè)生簽約；三年后的今天，他們即將作為蘇州市第一批真正意義上的全科醫(yī)生亮相社區(qū)醫(yī)院——這也意味著，蘇州的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將正式邁入全科醫(yī)生時代。全科醫(yī)生會給我們這座城市的健康條件帶來哪些變化？記者對此進行了深入了解。

　　全科醫(yī)生到底有什么不一樣？

　　其實，從去年開始，這些全科醫(yī)生就以實習的方式，已經(jīng)開始了在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務。

　　昨天上午九點，潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始進入一天內(nèi)最繁忙的時段，27歲的全科醫(yī)生趙宗權面前，已經(jīng)堆起了厚厚一沓病歷卡。雖然病人很多，但他并不急于打發(fā)，每一位病人處理完畢，他通常還要跟他們聊上幾句，譬如最近的飲食狀況如何。趙宗權說，在大醫(yī)院看病，?？漆t(yī)生常常以病為主，但是到了社區(qū)，全科醫(yī)生常常會以人為主。

　　這位小伙子三年前從安徽理工大學臨床醫(yī)學系畢業(yè)后，并沒有選擇進入大醫(yī)院工作，而是簽約加入了蘇州市首屆全科醫(yī)生的培訓計劃。趙宗權毫不諱言“本科生很難在大醫(yī)院謀職”的現(xiàn)實，而畢業(yè)當年，國家出臺的一系列鼓勵發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的政策，又讓他看到了全科醫(yī)生美好的職業(yè)前景。

　　“我們首屆‘全科班’一共有32名學員，其中八成以上都是應屆的醫(yī)學院畢業(yè)生。”這幾年來，趙宗權和他的同學們在市立醫(yī)院完成了一系列的訓練計劃，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科無不涉及，其中甚至還有一段時間，他們會被輪轉(zhuǎn)到廣濟醫(yī)院和傳染病醫(yī)院進行相關專業(yè)的學習。這些經(jīng)歷，都讓今天的趙宗權得以勝任即將開始的全科醫(yī)生生涯，近一年來他在各個社區(qū)醫(yī)院的實習表現(xiàn)，已經(jīng)可以充分證明這一點。

　　現(xiàn)在，他甚至還能憑經(jīng)驗判斷出病人主述的胃口不好，到底是器質(zhì)性原因造成的，還是由心理原因?qū)е拢?ldquo;像剛剛一位女病人，雖然她不停地告訴我，哪里不舒服，但我能看出她有輕微的焦慮，配藥不能完全解決她的問題，所以我會和她聊一聊，看看能不能幫她減輕一些不必要的心理負擔。”

　　在潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診間隙，趙宗權還不時跑進跑出，幫病人換藥，幫病人做心電圖，甚至幫病人看一看剛剛拍好的胸片，“這些事情在大醫(yī)院，可能會有護士或者專職醫(yī)生幫助完成，不過在社區(qū)醫(yī)院，這些都需要全科醫(yī)生親自去做。”

　　全科醫(yī)生將帶來一種全新的醫(yī)患關系

　　盡管還有一個月，潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽下的兩名全科醫(yī)生才會正式上崗，但中心主任趙翼洪已經(jīng)為兩位新成員提前布置了工作任務，其中包括完成一份詳細的“社區(qū)診斷報告”。

　　這份又被稱為“社區(qū)居民健康白皮書”的報告，是一份針對中心所轄社區(qū)的綜合調(diào)查，其中包括該區(qū)域的環(huán)境、居民構(gòu)成、經(jīng)濟水平等因素，這些都是衡量該區(qū)域內(nèi)居民健康水平的一個重要參考。這份“白皮書”每兩年要更新一次，這一次的更新計劃，趙翼洪交給了即將上崗的兩位全科醫(yī)生。而且，趙翼洪還要求兩位年輕醫(yī)生在其中提出一系列的健康干預建議。

　　“全科醫(yī)生可沒那么好當，他們的工作可不僅僅是出個門診，或者上門打打針之類，我對他們的要求是，必須深入社區(qū)，對我們這一片的居民的健康乃至居家狀況進行具體了解，只有這樣，他們才能當好社區(qū)居民的健康守門人。”趙翼洪的解釋是，在大醫(yī)院推行的是一種“生物醫(yī)學模式”，而到了社區(qū)，還必須融入“心理醫(yī)學模式”以及“社會醫(yī)學模式”，“舉個最簡單的例子，你到大醫(yī)院去看病，醫(yī)生那么忙，很少有時間會跟你聊生活方式對不對的話題，但是社區(qū)就不一樣，在社區(qū)，醫(yī)患之間是很熟悉的，全科醫(yī)生就是要以更好的專業(yè)背景，來完成這樣的良性醫(yī)患互動。”

　　趙翼洪十分看好這些年輕人，他對他們的評價是“更努力、更專注”，“而且還那么朝氣蓬勃”。

　　作為社區(qū)衛(wèi)生服務工作最熱忱的推動者，趙翼洪多年來一直在關注著國家層面與全科醫(yī)生相關的一切政策。上周，他剛剛參加了一個全科醫(yī)生年會，從這個全國性的會議上，趙翼洪了解到的信息是，在不遠的未來，我國還將把一些常見疾病的醫(yī)療活動以及慢性病的管理工作，有計劃地交給全科醫(yī)生完成。

　　社區(qū)醫(yī)院即將面臨的“大改造”

　　“引進全科醫(yī)生，來自對國外醫(yī)療模式的參考。”衛(wèi)生部門相關人士在接受記者采訪時表示，全科醫(yī)生絕對不是全能醫(yī)生，因為側(cè)重社區(qū)服務，他們也許不能對所有疾病都有非常專業(yè)而深入的了解，但他們會向患者提供非常具有參考價值的建議，同時將他們無法解決的病患，通過雙向轉(zhuǎn)診的方式，送到大醫(yī)院的?？漆t(yī)生手中。

　　據(jù)了解，三年來有80多位年輕的醫(yī)學院畢業(yè)生先后參與了蘇州市的全科醫(yī)生培訓計劃，他們與各家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)簽約，完成三年的規(guī)范化培訓之后，就將留在社區(qū)醫(yī)院從事全科醫(yī)生工作。另外，衛(wèi)生部門也正在通過各種方式，對我市現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進行知識結(jié)構(gòu)以及服務理念層面的全新改造。

　　蘇州市衛(wèi)生局社區(qū)處副處長計永昌透露，由于擴大規(guī)模的需要，蘇州大市范圍內(nèi)，未來兩三年內(nèi)至少還需要3500-4000名社區(qū)醫(yī)生以及300-400名受過專門訓練的全科醫(yī)生。目前，衛(wèi)生部門正在通過加緊培訓以及向社會公開招聘的方式，填補這其中的差距。