7個珠三角地級市共有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院248所，占全省總數(shù)的17.1%；在職衛(wèi)生技術(shù)人員20263人，占全省總數(shù)的48.9%；平均每個機(jī)構(gòu)擁有衛(wèi)生技術(shù)人員81.7人，人均年財(cái)政補(bǔ)助收入0.52萬元，職工人均年收入4.1萬元。14個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市共有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1200所，占全省總數(shù)的82.9%；在職衛(wèi)生技術(shù)人員36198人，占全省總數(shù)的61.1%；平均每個機(jī)構(gòu)擁有衛(wèi)生技術(shù)人員30.2人，人均年財(cái)政補(bǔ)助收入0.45萬元，職工人均年收入1.1萬元。在高層次技術(shù)人才方面，珠三角地區(qū)更是占有絕對的優(yōu)勢，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鎮(zhèn)醫(yī)院擁有高級職稱的技術(shù)人才很少，不少甚至還為零。

　　農(nóng)村看病難是廣東省政協(xié)委員們提案的一個熱點(diǎn)。廣東省致公黨專門成立了課題組，在調(diào)查中進(jìn)行了這組數(shù)據(jù)對比。報(bào)告認(rèn)為，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣普及，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級醫(yī)療保障樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的欠缺日益凸顯，目前突出的薄弱環(huán)節(jié)是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的欠缺和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

　　經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才稀缺且留不住。

　　與珠三角地區(qū)比較，14個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職工人均年業(yè)務(wù)收入僅為珠三角地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的17.8%，職工人均年收入僅為珠三角地區(qū)的26.8%；而與同地區(qū)的縣級醫(yī)院相比，職工月收入也大約少一半。上世紀(jì)九十年代廣東省里曾出臺“工資上浮”政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但不是省財(cái)政直接補(bǔ)貼，當(dāng)?shù)刎?cái)政無法兌現(xiàn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員把這種有名無實(shí)的政策稱為“美的空調(diào)”。

　　由于省內(nèi)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展及城鄉(xiāng)、縣鎮(zhèn)之間醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和個人收入的差異，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引具有衛(wèi)生?？埔陨蠈W(xué)歷的技術(shù)人才。據(jù)了解，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的粵東、粵北、粵西地區(qū)，很多鎮(zhèn)醫(yī)院很長時間沒有引進(jìn)過本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員，有的甚至連專科生都沒有。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，1995年以來，廣東省衛(wèi)生廳委托省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校為山區(qū)定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的大專學(xué)歷畢業(yè)生共778人。迄今為止，已有22人主動向省衛(wèi)生廳交納違約金，畢業(yè)后不愿到山區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字還沒包括一部分畢業(yè)后按協(xié)議落實(shí)定向就業(yè)，但工作一段時間后選擇自行離開、又沒向衛(wèi)生廳交納違約金的畢業(yè)生。

　　對口技術(shù)援助走樣

　　為了提高農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)水平，廣東省雖制定了不少支援農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的政策，諸如：城市醫(yī)生職稱晉升前必須到農(nóng)村服務(wù)半年或一年；城市醫(yī)院和鎮(zhèn)村醫(yī)院一對一幫扶政策等等。但實(shí)際效果并不令人滿意，很多都停留在文件和形式上。個別技術(shù)支援確實(shí)能取得“三多一增加”（門診病人多，住院病人多，做手術(shù)病人多，經(jīng)濟(jì)收入增加）的效果，但是在技術(shù)幫扶方面的作用卻是有限的。有的甚至花心思把當(dāng)?shù)夭∪俗鳛閯?chuàng)收的資源帶走。結(jié)果并沒有達(dá)到“派出一支隊(duì)伍，帶好一所醫(yī)院，服務(wù)一方群眾，培訓(xùn)一批人才”的初衷。支援隊(duì)伍一撤，醫(yī)院又回到了老樣子。

　　“定向委培”待遇要跟上

　　為了改變這種狀況，廣東省致公黨的調(diào)查提出，可以參照日本的做法。日本30年前開始采取“服役”制激勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到偏僻地區(qū)從事醫(yī)療服務(wù)工作，服役期限為9年，4年在農(nóng)村，5年在偏僻地區(qū)，服役期間享受地方公務(wù)員待遇。

　　這種“定向培養(yǎng)服役制”與廣東省衛(wèi)生部門推行的“定向委托培養(yǎng)”初衷與方法大致相同，但在待遇上有更優(yōu)惠的條件。廣東省目前的情況是，農(nóng)村苦于沒有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生愿意落戶，而大量醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生又在城鎮(zhèn)中求職無門。廣東也可以參照這種做法，在現(xiàn)有“定向委托培養(yǎng)”的基礎(chǔ)上，設(shè)立特殊崗位津貼資金補(bǔ)助，工作期間予以同地同級公務(wù)員同等待遇，以此吸引高學(xué)歷人才落戶中心鎮(zhèn)醫(yī)院。

　　建立“公立農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)”

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，根據(jù)廣東省欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民居住分布情況，中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本可以滿足一小時服務(wù)半徑的要求。因此，他們提出建議，廣東省重新分配醫(yī)療資源，建立“公立農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)”。“公立農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)”的基本組成網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)在中心鎮(zhèn)醫(yī)院中優(yōu)選產(chǎn)生（每個中心鎮(zhèn)優(yōu)選一所醫(yī)院）。省市財(cái)政集中扶持優(yōu)選出的“公立農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)”，加大培育資金的投入，以保證這個“公立農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)”的醫(yī)療服務(wù)水平，以此保證醫(yī)院真正為農(nóng)民提供低消費(fèi)、廣覆蓋的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。