崇府辦發(fā)〔2009〕62號

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各委、辦、局，縣各直屬單位，在崇市屬有關部門：

　　《崇明縣鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級衛(wèi)生機構管理實施意見》已經縣政府第53次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。

二○○九年八月四日

崇明縣鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級衛(wèi)生機構管理實施意見

　　為進一步加強本縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和村級衛(wèi)生機構管理，為群眾提供安全、有效、經濟、便捷的預防保健、基本醫(yī)療等服務，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，結合本縣實際，特制定本實施意見。

　　一、適用范圍

　　本意見適用于經縣衛(wèi)生行政部門審核通過并取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的村級衛(wèi)生機構，以及已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經注冊在本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室從事預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導、基本醫(yī)療等綜合性衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。具體包括：

　?。ㄒ唬┒ㄏ蚺囵B(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生是指與縣衛(wèi)生行政部門簽訂三年制臨床醫(yī)學大專（鄉(xiāng)村醫(yī)生）培養(yǎng)協(xié)議，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂聘用合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　?。ǘ┍讳浻玫泥l(xiāng)村醫(yī)生。被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，年齡在35周歲以內、取得臨床醫(yī)學大專學歷，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者；或具有本縣戶籍，年齡在35周歲以內，取得全日制臨床醫(yī)學大專學歷，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者。上述對象需通過事業(yè)單位招錄考試。

　　（三）聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生。聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中除定向培養(yǎng)的和被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生以外的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　二、職責分工

　?。ㄒ唬┛h衛(wèi)生行政部門確定村級衛(wèi)生機構的設置（建設）標準和要求，制定村級衛(wèi)生機構的社區(qū)衛(wèi)生服務準入標準、服務項目和管理規(guī)范，實行行業(yè)監(jiān)督管理；負責對定向培養(yǎng)和被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生的面試、分配、錄用和獎懲管理，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓計劃和績效考核指導意見。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對村級衛(wèi)生機構實行統(tǒng)籌管理，負責確定村級衛(wèi)生機構的法人代表，明確專人負責鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理；負責聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用與解聘；承擔村級衛(wèi)生機構的日常運行、設施設備更新經費以及聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資與福利等支出。

　?。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)業(yè)務培訓、業(yè)務管理；參與鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級衛(wèi)生機構績效考核。

　?。ㄋ模┐迕裎瘑T會負責所在轄區(qū)村級衛(wèi)生機構的日常管理，提供村級衛(wèi)生機構的辦公用房并負責修繕和維護。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)

　　根據(jù)本縣實際，并按照有關規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生實行定點招生、定向培養(yǎng)。

　?。ㄒ唬┍究h戶籍應屆高中畢業(yè)生參加上海市高等教育統(tǒng)一考試，在確定其鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)志愿的前提下，擇優(yōu)錄取，委托上海醫(yī)藥高等專科學校進行三年臨床醫(yī)學?？婆囵B(yǎng)。

　?。ǘ┤雽W前，由縣衛(wèi)生行政部門組織相關部門對定向培養(yǎng)生進行面試，確保其符合定向培養(yǎng)條件，通過面試者與縣衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)協(xié)議。畢業(yè)后，定向培養(yǎng)生按其培養(yǎng)協(xié)議簽訂時戶籍所在地分配，與所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂聘用協(xié)議，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位。不服從分配的，原定向培養(yǎng)協(xié)議自然終止。協(xié)議的內容由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制訂。

　　（三）定向培養(yǎng)生與定向培養(yǎng)協(xié)議簽定時戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約后，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心應安排不少于半年的帶教期，帶教原則上固定在社區(qū)衛(wèi)生服務中心及社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，以促進其綜合素質能力的提高。

　　定點招生、定向培養(yǎng)從2009年開始，到2013年結束。

　　從2006年起，由市衛(wèi)生局委托上海市醫(yī)藥高等專科學校實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，委托培養(yǎng)生本人與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府及縣衛(wèi)生局三方簽約的委托培養(yǎng)生畢業(yè)后參照崇衛(wèi)〔2009〕19號《崇明縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)實施方案》執(zhí)行。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生編制與聘用

　　（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制性質

　　1、定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，納入定向培養(yǎng)協(xié)議簽定時戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)編制。

　　2、被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生經事業(yè)單位招錄考試合格后納入當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)編制。

　　3、鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)編制數(shù)原則上按一個村衛(wèi)生室一個核定，不占用原有當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心核定事業(yè)編制。

　　4、除組織原因離開鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的，其事業(yè)編制性質不予保留。

　　5、對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中除符合納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)編制以外的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制管理。

　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用原則

　　1、實行鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗認證制度。上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，并經綜合考核合格后的注冊者。

　　2、定向培養(yǎng)與被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生必須服從當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一工作安排。定向培養(yǎng)與被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上固定在簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，確因工作需要變更工作地點的，必須由其本人提出申請，經縣衛(wèi)生行政部門同意，與接收地社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂聘用合同后方可重新上崗。

　　3、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生男滿60周歲、女滿55周歲辦理退休手續(xù)。到齡退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生，男不滿65周歲、女不滿60周歲，根據(jù)工作需要可予以返聘。聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用須由符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請，實行一年一聘。

　　五、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和資金來源

　?。ㄒ唬┒ㄏ蚺囵B(yǎng)、被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　定向培養(yǎng)、被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員同等待遇，資金由縣財政負擔。

　?。ǘ┢赣弥凄l(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　1、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生實行工資制管理，其收入由基礎工資、績效工資及其他補貼組成，資金列入年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預算。聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎工資參照市勞動保障部門規(guī)定的最低工資標準，由縣勞動保障部門統(tǒng)一制定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府于每月5日前將資金劃入鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理領導小組辦公室?guī)?，每月定期發(fā)放?？冃ЧべY發(fā)放遵循多勞多得的原則，考核合格的每月不低于300元，增加部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行確定。其他補貼標準每年不低于1500元?？冃ЧべY、其它補貼根據(jù)綜合考核結果按季度發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將資金于次季度首月15日前劃入鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理領導小組辦公室?guī)簟Ｍ诵莘灯膏l(xiāng)村醫(yī)生的待遇由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行確定。

　　2、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生納入小城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險，社會保障資金由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政按1比1比例負擔。

　　3、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生在受聘期間發(fā)生工傷事故由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按照國家相關規(guī)定予以解決。

　　六、鄉(xiāng)村醫(yī)生權利與義務

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利

　　1、進行預防保健、基本醫(yī)療處置，參與社區(qū)衛(wèi)生團隊服務；

　　2、參與醫(yī)學經驗交流，參加專業(yè)學術團體活動；

　　3、參加業(yè)務培訓和醫(yī)學教育；

　　4、在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

　　5、獲取報酬；

　　6、對當?shù)氐念A防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育指導和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。

　　7、定向培養(yǎng)、被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生有主動請辭的權利。

　?。ǘ┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務

　　1、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療、護理技術規(guī)范、常規(guī)、制度；

　　2、樹立愛崗敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為公民提供連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務工作；

　　3、關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

　　4、做好公共衛(wèi)生、疾病控制、監(jiān)督和基本醫(yī)療工作；

　　5、做好公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的處置工作；

　　6、做好新型農村合作醫(yī)療管理監(jiān)督工作；

　　7、向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；

　　8、對轄區(qū)內的公民提供“六位一體”的服務，并按社區(qū)衛(wèi)生服務的要求建立健康檔案和連續(xù)跟蹤服務等工作。

　　七、村級衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理

　?。ㄒ唬╂?zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理領導小組辦公室統(tǒng)籌轄區(qū)內村級衛(wèi)生機構的管理，接受村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并及時調查處理。

　　（二）村級衛(wèi)生機構實行財務“收支兩條線”管理，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理領導小組辦公室設立收、支專用帳戶，單獨建賬、核算。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理領導小組辦公室按上月村衛(wèi)生室藥品支出總額于當月10日前撥付社區(qū)衛(wèi)生服務中心，確保村級衛(wèi)生機構有充足的藥品采購周轉資金。

　　（三）村級衛(wèi)生機構嚴格執(zhí)行《崇明縣村衛(wèi)生室基本用藥目錄》，其藥品、衛(wèi)生材料、器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一采購、供應、管理，村級衛(wèi)生機構不得使用《目錄》以外的藥品，不得自行采購藥品，不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。按規(guī)定處置使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。

　?。ㄋ模┒ㄏ蚺囵B(yǎng)、被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)工作需要在所轄范圍內統(tǒng)一調配。

　　（五）聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理領導小組辦公室根據(jù)工作需要統(tǒng)籌調配。

　　（六）對超出基本醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，鄉(xiāng)村醫(yī)生應當及時轉診，情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構求助。

　?。ㄆ撸┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒技術規(guī)范》等有關法律、法規(guī)和技術規(guī)范；發(fā)揮預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導、基本醫(yī)療等綜合性服務能力。

　?。ò耍┛h衛(wèi)生行政部門負責檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況。

　　八、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核

　?。ㄒ唬┛h衛(wèi)生行政部門組織每年一次鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作，更新業(yè)務知識，提高業(yè)務水平。

　?。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)政府應制定綜合考核實施方案，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關部門、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村民委員會等相關成員組成的考核領導小組，每季度對本地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行綜合考核。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應當客觀、公正，從德、能、勤、績全方位綜合評價，確定聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資。

　?。ㄈ┢赣绵l(xiāng)村醫(yī)生經縣級培訓和年度綜合考核合格后方可繼續(xù)聘用，兩次考核均不合格不得聘用。兩次之一考核不合格的，在3個月內可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，不得聘用。定向培養(yǎng)及被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上參照社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核標準，并根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結果綜合考核。

　　九、鄉(xiāng)村醫(yī)生獎懲

　?。ㄒ唬┛h衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對在預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導、基本醫(yī)療等綜合性服務和突發(fā)事件應急處理中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵。

　　（二）根據(jù)國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，不按規(guī)定進行轉診的，使用超鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品行為之一的，由縣衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，逾期不改正的，依法責令暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并給予解聘。

　?。ㄈ┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，違反《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒技術規(guī)范》等有關法律規(guī)定的，由區(qū)衛(wèi)生行政部門責令停止違法行為，給予警告或相應處分；情節(jié)嚴重的，暫扣或吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

　　十、附則

　?。ㄒ唬┍緦嵤┮庖娂皯弥械膯栴}由縣衛(wèi)生局負責解釋。

　?。ǘ┍緦嵤┮庖娮杂“l(fā)之日起施行。