針灸作為祖國醫(yī)學(xué)的奇葩，以“簡便廉驗(yàn)”的優(yōu)勢，為保障人民的身體健康起到了不可磨滅的作用。上世紀(jì)六、七十年代，由于大力提倡“一根針，一把草”，中醫(yī)中藥深入人心，大批的農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，用小小的銀針在田間地頭、農(nóng)家炕頭治療疾病。我國也曾創(chuàng)造“以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用解決醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了世界22%人口的醫(yī)療保健問題，人均壽命與發(fā)達(dá)國家不相上下，公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療覆蓋率達(dá)到85%”的世界奇跡。

　　然而在“一切向錢看”的經(jīng)濟(jì)浪潮中，針灸的收費(fèi)低廉，卻成了阻礙其發(fā)展的瓶頸。曾經(jīng)風(fēng)光一時(shí)的針灸折戟沉沙于醫(yī)療市場，游離于患者的常規(guī)治療方案之外。

　　以筆者所在的甘肅省酒泉市市區(qū)為例，除了幾家二級以上醫(yī)院有個(gè)別針灸人員開展針灸服務(wù)以外，其余科室基本上放棄了這一治療手段。社區(qū)及個(gè)體門診雖然開展針灸治療，可情況卻令人擔(dān)憂。

　　首先，人員水平參差不齊，很多是剛剛從中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生、西醫(yī)人員兼職和自學(xué)中醫(yī)針灸者。大多數(shù)醫(yī)生治療僅限于頸肩腰腿痛，病種單一，取穴不準(zhǔn)，根本不知經(jīng)絡(luò)的循行路線和治療作用，更別說經(jīng)絡(luò)辨證，自然療效無法保證。

　　其次，部分人員無菌觀念極差，沒有一次性針具，也沒有高溫、高壓消毒，只是用酒精棉球擦擦，甚至有人隔著衣服針刺。2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床技能測試中，一位醫(yī)師看了試題“針刺操作方法：夾持進(jìn)針法”后，猶豫片刻拿起身邊的鑷子夾住銀針刺向標(biāo)本。最荒唐的是，個(gè)別診所門口的宣傳標(biāo)語將“針灸理療”寫成“針炙理療”，將治病救人的針灸變成了“烤人肉串”（一位患者笑言）。

　　最近，筆者在某中心衛(wèi)生院支農(nóng)，了解的情況令人震驚：全鄉(xiāng)共有40多位醫(yī)務(wù)人員為周邊1萬多人口服務(wù)，能用中醫(yī)辨證論治者寥寥無幾，竟然只有一名醫(yī)生偶爾用針灸治療疾病。追問原因，相關(guān)人員答曰“針灸基本不收費(fèi)，長期不用忘了”。前幾天，筆者接診一位牙周炎患者，經(jīng)針刺治療20分鐘后患者疼痛消失?；颊呔谷恢鲃?dòng)要求繳費(fèi)50元，并說“我每次牙痛最少輸液3、4天，花費(fèi)200～300元”，最后按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)10元。筆者越來越感受到，針灸在農(nóng)村有巨大的需求，卻沒有很好地開展相關(guān)工作。

　　筆者結(jié)合支農(nóng)的感受談幾點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)針灸培訓(xùn)的想法：

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。在藥品零差價(jià)的背景下，既要保障農(nóng)民健康、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，同時(shí)又不至于讓醫(yī)院收入迅速下滑，增加純收入和“含金量”無疑是最優(yōu)辦法之一。因此農(nóng)村衛(wèi)生主管部門，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人要高度重視，鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員（不論中西醫(yī)）開展針灸治療，提供治療場所和消毒針具，并適當(dāng)增加勞動(dòng)報(bào)酬。同時(shí)將針灸和中藥的應(yīng)用，作為農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)考核一項(xiàng)重要指標(biāo)，堅(jiān)持不懈地抓下去。

　　二是轉(zhuǎn)變思想，打破門戶之見。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，治病救人是共同的天職，而針灸如同輸液、打針一樣，只是一種治療的手段。中醫(yī)人員可用抗生素，為何西醫(yī)人員就不能用針灸治??？近幾年，西方國家的醫(yī)生紛紛來我國學(xué)習(xí)針灸，除了化學(xué)藥物副作用日益明顯外，針灸綠色環(huán)保、療效可靠是老外們趨之若鶩的主要原因。在保證療效的前提下，我們不妨適當(dāng)提高針灸收費(fèi)，以彰顯醫(yī)務(wù)人員的知識和勞動(dòng)價(jià)值。

　　三是加強(qiáng)培訓(xùn)，鼓勵(lì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員多用針灸治病。建議上級衛(wèi)生行政部門選派有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資中醫(yī)針灸醫(yī)師支農(nóng)，定期開展培訓(xùn)，提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)針灸理論水平，并編寫農(nóng)村社區(qū)常見疾病針灸治療方案，以備學(xué)習(xí)和臨床查詢參考?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，鼓勵(lì)指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)辨證，提高他們應(yīng)用針灸治病的療效，擴(kuò)大治療病種，并要求他們遇到適應(yīng)征應(yīng)首選針灸治療。