近日，衛(wèi)生部下發(fā)文件，就加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)提出要求。記者了解到，此次文件的出臺(tái)，是根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》等有關(guān)文件的精神而確定的配套文件。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理從《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》頒布以來(lái)，衛(wèi)生部專門針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的文件并不多見(jiàn)。此次配套文件的核心，是關(guān)系鄉(xiāng)村醫(yī)生最為關(guān)心的問(wèn)題：收入。

　　多種渠道保障收入

　　在今年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺特別強(qiáng)調(diào)，政府的補(bǔ)貼應(yīng)該及時(shí)到位，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入從哪些渠道獲得保障？衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，配套文件明確了三種途徑：對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過(guò)門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，地方人民政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)人口、范圍等因素，制定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，采取購(gòu)買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)可結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式予以解決。

　　此外，衛(wèi)生部還要求，各地應(yīng)從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，選派縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)用技能。對(duì)到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，應(yīng)優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。

　　衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究中心專家指出，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高素質(zhì)，提升業(yè)務(wù)水平，實(shí)際上是從根本上保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)力，也可視為一種增收方式。

　　保障前提是政府定位

　　衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司的有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得穩(wěn)定收入，需要具備一些前提條件，這也是此次配套文件明確的重點(diǎn)之一。

　　首先，界定鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生需要做到哪些事情才能獲得政府補(bǔ)助和收入。文件中指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書且在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括——

　　●提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；

　　●協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

　　此外，衛(wèi)生部要求，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和需求以及地理?xiàng)l件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高的人員到村衛(wèi)生室工作。根據(jù)婦幼工作需要，適當(dāng)配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　有關(guān)專家向記者表示，此前衛(wèi)生部下發(fā)涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的通知通常只要求縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，對(duì)省級(jí)的要求是第一次。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃后，政府部門將根據(jù)這一規(guī)劃確定補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)模、資金，方式等。因此，省級(jí)衛(wèi)生行政部門的這項(xiàng)工作至關(guān)重要。

　　此外，為切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，衛(wèi)生部此次特別要求，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　縣鄉(xiāng)兩級(jí)將加強(qiáng)考核

　　在保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的提前下，衛(wèi)生部要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)將定期績(jī)效考核。

　　在今年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺表示，將按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，積極推進(jìn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化”管理。衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，將要求各地合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責(zé)，完善財(cái)務(wù)管理體制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，要積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物。各地在推進(jìn)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化”管理的過(guò)程中，將本著有利于村衛(wèi)生室持續(xù)健康發(fā)展和更好地服務(wù)于農(nóng)村居民的原則穩(wěn)步推進(jìn)。

　　按照衛(wèi)生部此次發(fā)布的文件要求，實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，按照平等、公正、公開(kāi)的原則，定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行全面考核。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理考核內(nèi)容主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)及完成的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效率。通過(guò)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)考核，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，保障服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平?？己藭r(shí)應(yīng)充分聽(tīng)取村民的意見(jiàn)，考核結(jié)果應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)考核結(jié)果，還應(yīng)作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要依據(jù)。

　　此外，記者還了解到，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門仍將嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作，并按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

　　衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而重要的任務(wù)。各級(jí)人民政府和有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，推動(dòng)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。