各縣區(qū)衛(wèi)生局：

　　為進一步鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，確保廣大群眾享有基本衛(wèi)生保健服務，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。根據(jù)市委、市政府《關于全面加強衛(wèi)生工作的意見》和省衛(wèi)生廳《甘肅省村衛(wèi)生室績效考核實施意見（試行）》精神，特制定本實施意見。

　　一、指導思想

　　村衛(wèi)生所績效考核，按照建設社會主義新農(nóng)村和構建和諧社會的要求，使其更好地發(fā)揮所承擔的基本衛(wèi)生保健和常見傷（病）初級診治的服務功能，為廣大農(nóng)民提供最直接的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

　　二、工作目標

　　按照客觀、公正、公平、公開和獎優(yōu)罰劣的原則進行績效考核，以理順管理體制、規(guī)范服務行為、提高技術水平，充分發(fā)揮村衛(wèi)生所在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎作用。具體目標是：

　?。ㄒ唬┳龅剿膫€統(tǒng)一。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照縣（區(qū)）衛(wèi)生局委托對村衛(wèi)生所的行政、業(yè)務、財務、藥品（包括采購）統(tǒng)一管理。

　?。ǘ┙⑷齻€機制。逐步建立良好的政府投入、合理補償機制，獎優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機制和社會監(jiān)督、民主評議機制。

　　（三）實現(xiàn)二個轉(zhuǎn)變。村衛(wèi)生所的工作重點由基本醫(yī)療向提供公共衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)變，由衛(wèi)生部門評價向衛(wèi)生部門與村民聯(lián)合評價轉(zhuǎn)變。

　?。ㄋ模┻_到一個目的。以維護農(nóng)民健康權益為中心，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、便捷、質(zhì)優(yōu)的服務，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平。

　　三、考核內(nèi)容及辦法

　?。ㄒ唬┛己藘?nèi)容

　　主要包括婦幼保健、計劃免疫、基本（合作）醫(yī)療、合理用藥、健康教育、傳染病管理、執(zhí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理、群眾滿意度調(diào)查等內(nèi)容（具體指標見績效考核評分表）。

　　（二）考核辦法

　　1、程序：村衛(wèi)生室考核由縣級衛(wèi)生行政部門組織，考核《細則》以縣為單位制定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體實施，縣級衛(wèi)生行政部門負責審核，確認考核結果，市級考核領導小組對考核情況進行隨機抽查核實。

　　2、方法：

　　（1）查閱資料。查閱村衛(wèi)生室的相關報表、工作記錄、處方、門診登記和相關醫(yī)療文書等。

　?。?）現(xiàn)場查看。查看村衛(wèi)生室的內(nèi)部設置和診療服務等情況。

　?。?）走訪群眾。調(diào)查不少于10戶農(nóng)民，并發(fā)放調(diào)查表，了解群眾對村醫(yī)服務的滿意度。

　?。?）計算績效值。按照《慶陽市村衛(wèi)生室績效考核評分表》評分并計算績效值，績效值總分為100分。

　　3、時間：村衛(wèi)生室每年考核2次，分別在6月和12月份進行。市衛(wèi)生局每年12月下旬進行抽查驗收。

　　4、結果：考核結果分為四級，綜合分值85分以上的為優(yōu)秀；75-84分的為良好；60-74分的為合格；60分以下的為不合格?？己藘?yōu)秀等次比例不超過20%.

　　四、補助經(jīng)費發(fā)放管理

　?。ㄒ唬┙?jīng)費籌集：省、市、縣三級財政分級承擔的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助費（省、市、縣區(qū)財政每人每月分別補助50元、30元和20元）及省、市每年下?lián)艿睦蠀^(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生補助款等。

　?。ǘ┭a助對象：經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘任、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準注冊后在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)、并承擔國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　?。ㄈ┭a助標準：每個村衛(wèi)生所每月補助100元，用于承擔防保工作任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助（若有兩人以上承擔，可根據(jù)分擔的工作量和考核結果，合理發(fā)放）。

　?。ㄋ模┭a助辦法：鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助按照一村一所、多勞多得、月評比、季考核、半年和年終獎罰的原則考核發(fā)放，其中補助經(jīng)費的80%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量勞務補助，20%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生全年工作考核的獎勵補助。每半年按完成日常工作任務的質(zhì)量發(fā)放總額的40%，剩余20%年終根據(jù)半年和年度完成預防接種、婦幼保健、疫情報告、健康教育、疾病防治等工作任務的數(shù)量、質(zhì)量和工作表現(xiàn)的考核結果以獎代補，合理發(fā)放?？h（區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)服務人口、服務范圍和交通條件、工作量大小等因素綜合考慮，適當向邊遠山區(qū)傾斜，拉開補助比例。

　?。ㄎ澹┙?jīng)費管理：各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要成立鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費發(fā)放管理和績效考核領導小組，負責鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助經(jīng)費的使用監(jiān)督、考核分配和發(fā)放管理；制定鄉(xiāng)村醫(yī)生補助發(fā)放管理和績效考核實施細則，并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生完成公共衛(wèi)生工作進行考核，認真組織實施。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將補助經(jīng)費直接撥入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立的資金專戶，并加強管理，責任到人，防止任何形式的經(jīng)費流失；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設立專戶進行管理，所有經(jīng)費只能用作鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助或獎金發(fā)放，不得截留和挪用。

　?。┛己霜剳?。其對考核得分85分以上發(fā)100%的補助費，并給予一定獎勵；考核得分75-84分發(fā)85%的補助費，并給予適當獎勵；考核得分60-74分發(fā)70%的補助費，不予獎勵；考核得分60分以下只發(fā)60%的補助費，給予通報批評并給予警告。連續(xù)2年考核得分在60分以下的村衛(wèi)生所，取消該村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，重新選聘合適的從業(yè)人員。

　　（七）違紀處罰。對使用假劣藥品或超范圍開展診療業(yè)務造成嚴重后果、或違法開展接生造成孕產(chǎn)婦或兒童死亡、或為參合農(nóng)民虛開收據(jù)或出據(jù)虛假證明造成經(jīng)濟損失、或因工作失職造成較大公共衛(wèi)生事件、或因違法亂紀造成惡劣影響、或離開本村異地執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生取消該鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格和享受補助資格。

　　對村衛(wèi)生所的補助資金每年分兩次兌現(xiàn)，不能結轉(zhuǎn)或挪用。對挪用或不及時足額將公共衛(wèi)生補助經(jīng)費劃撥到村衛(wèi)生所的衛(wèi)生院有關責任人，視其情節(jié)，實行責任追究制。

　　補助發(fā)放結果由縣級衛(wèi)生、財政部門核實，市級衛(wèi)生、財政部門審核，報省衛(wèi)生、財政部門備案。

　　五、具體要求

　　（一）加強領導，精心組織

　　解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務補助、加強村衛(wèi)生所建設、落實績效考核，是鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要措施。各級人民政府要作為落實“三農(nóng)”問題的主要工作，納入加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的首位，擺上重要議事日程，加強組織領導，明確職責分工，從組織上、資金上、措施上予以保證，建立健全持續(xù)的補助和考核制度，認真加以實施。要不斷研究和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，不斷加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導和檢查，切實把好事辦好，把實事辦實。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要高度重視，精心部署，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實行責任制管理。各縣（區(qū)）財政部門要落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費納入年度預算，并及時撥付到位。

　?。ǘ┮虻刂埔?，合理補助

　　各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要因地制宜，合理布局，科學規(guī)劃村衛(wèi)生所設置，原則上每個行政村設置一個村衛(wèi)生所?？筛鶕?jù)村衛(wèi)生所所在地的區(qū)域差別（塬、川、山區(qū)）和工作環(huán)境的優(yōu)劣、業(yè)務收入的高低對村衛(wèi)生所進行類區(qū)劃分（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類），對山大溝深、交通不便、條件艱苦、業(yè)務收入較低的村所可適當給予傾斜。

　　（三）加強管理，規(guī)范運作

　　縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費專賬核算制度，?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠占、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費；嚴禁貪污、拖欠、克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費，杜絕徇私舞弊行為。要做到資金分配合理，發(fā)放公正公開，資料檔案齊全，管理規(guī)范有序。各縣（區(qū)）衛(wèi)生、財政等部門要定期跟蹤檢查資金使用情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助發(fā)放管理的單位和人員，要清正廉潔，不得無故無故拖延補助發(fā)放時間，也不得擅自批準擴大享受范圍。

　?。ㄋ模┞鋵崈?yōu)惠政策，加快村衛(wèi)生所發(fā)展

　　要認真落實國家制定的非營利性醫(yī)療機構的優(yōu)惠政策，減免村衛(wèi)生所有關稅費，衛(wèi)生、稅務、工商等部門應密切配合，既要加強村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，也要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，鞏固和健全鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，防止巧立名目向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費和行政執(zhí)法中的亂罰款行為，切實減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生負擔。

　?。ㄎ澹┘訌姳O(jiān)督指導，規(guī)范村衛(wèi)生所服務行為

　　縣（區(qū)）衛(wèi)生局必須強化對村衛(wèi)生所的管理與監(jiān)督，依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和省、市衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與考核工作，規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務，讓農(nóng)民群眾得到安全可靠的衛(wèi)生保健服務。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生所的業(yè)務指導和培訓考核，按照預防為主的衛(wèi)生工作方針和“六有四落實”、“四統(tǒng)一”的要求，規(guī)范村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務行為，全心全意為村民提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務。

　　各縣（區(qū)）根據(jù)各自實際，參照本《意見》制定具體的補助、考核、獎懲辦法，報市衛(wèi)生局備案。

　　（2009）215號（防）附表.doc

二〇〇九年七月二十九日