各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局：

　　根據(jù)《湛江市農(nóng)村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生考核方案》及《湛江市農(nóng)村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《考核標(biāo)準(zhǔn)》）要求，我局組織檢查組，于2009年12月23日-2010年1月18日，對(duì)全市2009年度鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作進(jìn)行抽查。全市共抽查了19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）35個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生站，檢查組通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看等方法，對(duì)每間衛(wèi)生站進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查和評(píng)價(jià)。其中取得合格成績(jī)（含80分以上）的有30個(gè)，不合格（80分以下）的有5個(gè)?，F(xiàn)將抽查情況通報(bào)如下：

　　一、主要成效

　?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作，將此項(xiàng)工作作為農(nóng)村衛(wèi)生一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。大部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織。及時(shí)下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的文件，統(tǒng)一部署鄉(xiāng)村醫(yī)生考核有關(guān)具體工作。遂溪、吳川、麻章等縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局均成立了由局長(zhǎng)任主任，局有關(guān)股室、縣疾控中心、縣衛(wèi)監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)等任成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作委員會(huì)，并在轄區(qū)內(nèi)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的考核小組。切實(shí)做到局長(zhǎng)、院長(zhǎng)親自抓，親自把關(guān)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)。遂溪縣衛(wèi)生局還撥出專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，支持建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核個(gè)人檔案，全縣共328名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部建立起專(zhuān)門(mén)檔案，將每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核結(jié)果及相關(guān)資料整理入檔，實(shí)行專(zhuān)檔管理。吳川市、徐聞縣從縣（市）衛(wèi)生、財(cái)政、紀(jì)檢、監(jiān)察等部門(mén)抽人組成聯(lián)合考核組，強(qiáng)化監(jiān)督，負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和復(fù)核工作，確?？己斯ぷ鞴健⒐?、公開(kāi)進(jìn)行。由于各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和精心組織，我市2009年鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作任務(wù)如期完成。

　?。ǘ┺r(nóng)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局按照每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生站的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生站“三室一欄”（診室、藥房、治療室、健康教育宣傳欄）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)格村衛(wèi)生站許可審批制度，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的職責(zé)、運(yùn)作、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和操作規(guī)程。廉江市衛(wèi)生局利用一年時(shí)間，集中精力，集中資金，花大氣力從硬件入手統(tǒng)一衛(wèi)生站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生站就醫(yī)環(huán)境明顯改善。目前，該市所有衛(wèi)生站及其“三室一欄”的名稱(chēng)一律使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，衛(wèi)生站的診室、藥房、治療室相對(duì)獨(dú)立，布局合理，且面積寬敞，站容站貌美觀整潔，給病人就醫(yī)時(shí)一種舒適的感覺(jué)。徐聞縣衛(wèi)生局從各衛(wèi)生站實(shí)際出發(fā)，因地制宜，籌措資金，利用有限資金，重點(diǎn)抓好衛(wèi)生站治療室建設(shè)，取得較好成效。全縣大多數(shù)衛(wèi)生站治療室做到相對(duì)獨(dú)立、相對(duì)封閉、無(wú)菌操作，定時(shí)進(jìn)行紫外線燈照射消毒并做好記錄，確保醫(yī)療安全。遂溪、吳川、雷州、麻章、赤坎等縣（市、區(qū)）部分衛(wèi)生站在硬件建設(shè)方面也取得較好成效。

　?。ㄈ┺r(nóng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理水平得到進(jìn)一步提高

　　去年以來(lái)，我市部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生站在完成硬件建設(shè)后已將工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到軟件建設(shè)上來(lái)，各衛(wèi)生站規(guī)范化管理水平有了新的提高。大部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局能統(tǒng)一印制衛(wèi)生站各種管理制度和登記簿（表）、病歷卡、處方、收費(fèi)票據(jù)，并下發(fā)各衛(wèi)生站使用。徐聞縣、吳川市各衛(wèi)生站上墻的管理制度和各種登記簿比較齊全，且配置有資料柜和資料盒，逐步建立起一套比較完整的基本資料。吳川市長(zhǎng)岐鎮(zhèn)蘇村衛(wèi)生站管理規(guī)范，率先在全市實(shí)行電腦信息化管理衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生工作，衛(wèi)生站的病歷書(shū)寫(xiě)、開(kāi)藥處方、收費(fèi)等全部采用電腦操作，各種檔案資料齊全且檢索方便，其工作效率和管理水平較高。群眾看病消費(fèi)清清楚楚，明明白白。蘇村衛(wèi)生站的管理經(jīng)驗(yàn)很好，值得推廣；徐聞縣曲界鎮(zhèn)仙安、高坡村衛(wèi)生站能按《考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，分八個(gè)方面內(nèi)容整理相應(yīng)資料，有關(guān)文件資料分類(lèi)擺放，整整齊齊，便于檢查；東海島試驗(yàn)區(qū)民安鎮(zhèn)調(diào)舊村衛(wèi)生站為了做好婦幼保健工作，自己想辦法設(shè)計(jì)并印制兒童、孕產(chǎn)婦兩個(gè)系統(tǒng)管理檢查有關(guān)登記簿，檢查項(xiàng)目齊全，表格設(shè)計(jì)合理，便于操作。各衛(wèi)生站能認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄用藥，規(guī)范門(mén)診輸液，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范了消毒、醫(yī)療廢物處理、處方樣式等項(xiàng)工作。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我市農(nóng)村衛(wèi)生站的管理逐步走向規(guī)范化。

　?。ㄋ模┺r(nóng)村公共衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步落實(shí)

　　通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)我市農(nóng)村衛(wèi)生站的工作總體情況較好，衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生基本能按照《湛江市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理工作的通知》（湛衛(wèi)辦［2009］123號(hào)）的要求開(kāi)展工作和完成相應(yīng)工作任務(wù)。大部分衛(wèi)生站能按照規(guī)定做好傳染病的登記、疫情報(bào)告，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)向上級(jí)報(bào)告；認(rèn)真做好對(duì)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)管理；積極開(kāi)展健康教育宣傳工作，普及衛(wèi)生保健基本知識(shí)；協(xié)助衛(wèi)生院及上級(jí)有關(guān)部門(mén)完成轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫、婦幼保健、合作醫(yī)療、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作任務(wù)。

　　二、存在問(wèn)題

　　雖然我市衛(wèi)生站的考核和管理逐步走向規(guī)范，但是在檢查中還發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作組織實(shí)施的力度不夠。個(gè)別地區(qū)未能按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行逐項(xiàng)量化評(píng)分，只是簡(jiǎn)單的估算得出考核結(jié)果，考核工作僅流于形式，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核建檔也不夠規(guī)范。二是村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)發(fā)展不平衡。部分縣（市、區(qū)）衛(wèi)生站的站名站牌和“三室一欄”的標(biāo)識(shí)至今仍不統(tǒng)一，標(biāo)識(shí)各自為政，很不規(guī)范。市轄區(qū)衛(wèi)生站“三室一欄”建設(shè)的深度和廣度和普遍不足，診室、藥房、治療室布局不合理，標(biāo)識(shí)不清。特別是治療室未能做到相對(duì)獨(dú)立、相對(duì)封閉，無(wú)消毒、無(wú)記錄，治療室亂堆放雜物，無(wú)菌操作觀念淡薄。有的甚至一室多用，與生活用房混合使用。三是村衛(wèi)生站基本資料欠缺不齊。本次抽查中獲得高分的衛(wèi)生站不多，全市共抽查的35個(gè)衛(wèi)生站中，除吳川市長(zhǎng)岐鎮(zhèn)蘇村衛(wèi)生站醫(yī)生李楊同志考核成績(jī)達(dá)90分外，其余的絕大多數(shù)衛(wèi)生站均在85分以下。麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)臨西村、東海島試驗(yàn)區(qū)民安鎮(zhèn)新安村、赤坎區(qū)南橋街道辦草蘇后坑村、霞山區(qū)海頭街道辦岑擎村、坡頭區(qū)坡頭鎮(zhèn)岑霞村等衛(wèi)生站均未達(dá)到合格成績(jī)（80分）。主要原因是資料欠缺，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)難于量化評(píng)分。有關(guān)工作制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表欠缺較多，有的連最常用的門(mén)診日志、傳染病登記簿、急危重病人轉(zhuǎn)診登記簿都沒(méi)有，個(gè)別衛(wèi)生站門(mén)診日志達(dá)半年不登記，普遍存在資料亂堆放、不分類(lèi)、不整理的現(xiàn)象。四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不夠。由于個(gè)別縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法不嚴(yán)，致使轄區(qū)內(nèi)部分衛(wèi)生站仍出現(xiàn)有超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)范圍給病人靜脈輸液，超出基本用藥目錄為病人用藥的現(xiàn)象，病人的醫(yī)療安全難以保障。衛(wèi)生站門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)、開(kāi)藥的處方不夠規(guī)范。麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)臨西村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生為病人開(kāi)處方時(shí)，書(shū)寫(xiě)潦草，處方的簽字、計(jì)價(jià)不規(guī)范，這些必須引起足夠的重視并予以改進(jìn)。五是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和檢查指導(dǎo)較少，鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度仍須不斷健全，等等，農(nóng)村衛(wèi)生站的管治力度急待進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　三、下步建議

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度考核工作，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理的重要措施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《考核標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)文件精神，明確任務(wù)，統(tǒng)一做法。每年9月之前，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要下發(fā)當(dāng)年鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作專(zhuān)門(mén)文件，及早布置鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作，10至11月依照《考核標(biāo)準(zhǔn)》組織現(xiàn)場(chǎng)考核，進(jìn)行量化評(píng)分。12月20日之前完成當(dāng)年度考核及復(fù)核工作，12月30日之前完成考核匯總工作，并按要求將每名鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度考核結(jié)果連同考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分記錄及考核表一起入檔保管，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

　?。ǘ┙y(tǒng)一農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為全面規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生站的管理，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要盡快統(tǒng)一衛(wèi)生站建設(shè)如下標(biāo)準(zhǔn)：一是統(tǒng)一制作衛(wèi)生站的站牌和“三室一欄”的標(biāo)識(shí)、工作制度、各種登記簿、報(bào)表、收費(fèi)票據(jù)，并下發(fā)各衛(wèi)生站統(tǒng)一使用。二是建立健全衛(wèi)生站基本資料。轄區(qū)內(nèi)每間衛(wèi)生站均要設(shè)立1個(gè)專(zhuān)門(mén)資料柜，配置8個(gè)資料盒，按《考核標(biāo)準(zhǔn)》八個(gè)方面要求，收集相應(yīng)資料，分類(lèi)整理入檔保管。三是強(qiáng)化村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。轄區(qū)內(nèi)每間衛(wèi)生站房屋面積不少于50平方米，獨(dú)立設(shè)置診室、治療室、藥房和健康教宣傳欄，各室設(shè)置科學(xué)、布局合理、環(huán)境整潔，嚴(yán)禁與生活用房混合使用，其中治療室須做到相對(duì)封閉、無(wú)菌操作，且定時(shí)采用紫外線燈消毒一次，做好記錄。配置聽(tīng)診器等19種必備的儀器設(shè)備。上述工作要求已經(jīng)統(tǒng)一的要抓好完善提高，未統(tǒng)一的務(wù)必于2010年9月底前完成。

　　（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和檢查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求，堅(jiān)持每年1至2次組織轄區(qū)內(nèi)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實(shí)每月一次的例會(huì)制度，利用例會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間累計(jì)每年不少于10天，通過(guò)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，堅(jiān)持每月一次定期到各衛(wèi)生站進(jìn)行檢查督促，重點(diǎn)檢查每次例會(huì)布置工作的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，抓好整改，確保各項(xiàng)工作的真正落實(shí)。

　?。ㄋ模┣袑?shí)抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。各衛(wèi)生站要認(rèn)真貫徹落實(shí)《湛江市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化管理工作的通知》（湛衛(wèi)辦［2009］123號(hào)）的要求，為本村委群眾提供常見(jiàn)病、多發(fā)病服務(wù)的同時(shí)，花大氣力協(xié)助抓好本村委疾病控制、婦幼保健、計(jì)劃生育、健康教育、合作醫(yī)療、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和食品衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的如期完成。

　　（五）建立健全獎(jiǎng)懲制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀、工作任務(wù)完成出色、群眾威信高的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局予以表彰；對(duì)考核不合格的，給予1個(gè)月整改，經(jīng)整改后再次考核仍不合格的，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局堅(jiān)決注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，同時(shí)取消其領(lǐng)取省財(cái)政補(bǔ)貼資格，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行堅(jiān)決查處。

二〇一〇年二月二日