各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直有關(guān)單位：

　　《鉛山縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理實施方案（試行）》已經(jīng)縣政府第19次常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二OO八年九月二十八日

　　鉛山縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理實施方案（試行）

　　為全面貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，進一步加強鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織建設(shè)，充分發(fā)揮衛(wèi)生院的中心樞紐作用，強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織全行業(yè)管理，實現(xiàn)農(nóng)民群眾小病不出村、大病才住院的愿望。同時，進一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴大參合農(nóng)民門診補償受益面，依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則，結(jié)合我縣實際，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌結(jié)合起來同步推進，特制定本實施方案。

　　一、總則

　　1、為鞏固發(fā)展農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，規(guī)范和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生管理，促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理進程，一個行政村必須建設(shè)好一所村衛(wèi)生所。

　　2、鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理是指通過合理配置衛(wèi)生資源，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所融為一體，風(fēng)險共擔(dān)、利益共享，在人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、報酬等方面由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一組織和管理的體制。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，縣衛(wèi)生局負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的監(jiān)督管理工作。

　　4、村衛(wèi)生所的人員、規(guī)模和房屋，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》和服務(wù)人口確定。每所原則上不得少于3名鄉(xiāng)村醫(yī)生，各村注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生在三人以下的原則上全部聘任，三人以上的至少聘任三名注冊鄉(xiāng)醫(yī)入所。人員過多的，可按照雙向選擇的原則，調(diào)配到其他村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生所的房屋（建房用地）原則上由所在村的村民委員會無償提供，面積必須達到達標建設(shè)的最低標準。醫(yī)療器械和流動資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同配置。

　　5、村衛(wèi)生所所長由村委會推薦，衛(wèi)生院考核并任命，任命前報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局備案，備案后任命。

　　6、村衛(wèi)生所所長對衛(wèi)生所成員實行聘任制。醫(yī)學(xué) 教育/網(wǎng)搜集整理

　　7、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點可依規(guī)定在區(qū)域內(nèi)變更并遵循方便、就近原則。

　　8、村衛(wèi)生所的名稱統(tǒng)一為“××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院××（所在村名）衛(wèi)生所”。

　　二、管理

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配使用，其人員身份、戶口性質(zhì)不變。

　　2、村衛(wèi)生所實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)下的所長負責(zé)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行綜合目標管理責(zé)任制，與村衛(wèi)生所簽訂年度目標責(zé)任書，定期進行考核。

　　3、經(jīng)注冊取得中華人民共和國《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生由村衛(wèi)生所所長聘任，并報注冊機關(guān)備案。未取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》者不得進入村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。未聘入所的注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)批準設(shè)立的診療點不列入門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　4、縣衛(wèi)生局負責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的系統(tǒng)化、正規(guī)化在崗培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生組織一次業(yè)務(wù)考試、考核工作，連續(xù)二年考試、考核不合格者，將依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第三十六條的規(guī)定，注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

　　5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一財務(wù)管理。財務(wù)管理的內(nèi)容包括收入、支出、物資、貨幣資金等。按收支兩條線規(guī)范村衛(wèi)生所收入支出，其分配方式在衛(wèi)生院指導(dǎo)下，原則上由村衛(wèi)生所自行確定，自行確定不了的由衛(wèi)生院協(xié)調(diào)確定。

　　6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，業(yè)務(wù)管理內(nèi)容包括預(yù)防、保健、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等，按縣衛(wèi)生局下發(fā)的村衛(wèi)生所目標管理考核項目要求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一行業(yè)管理。要求做到看病有登記，發(fā)藥有處方，收費有票據(jù)，轉(zhuǎn)診有記錄，工作有制度，分配有方案，基本設(shè)施齊全（15種硬件）、醫(yī)療文書規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)。

　　7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一服務(wù)價格。村衛(wèi)生所使用的藥品價格由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家和上級指定的零售價統(tǒng)一執(zhí)行；醫(yī)療服務(wù)收費標準由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家和上級指定收費標準制定的村級收費規(guī)定執(zhí)行。

　　8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一藥品配送。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級衛(wèi)生機構(gòu)（含未聘入所經(jīng)批準設(shè)立的診療點）使用的一切藥品器材全部由縣衛(wèi)生局集中招標，由中標醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送。衛(wèi)生所必須設(shè)專人管理藥品，建立藥品進出臺帳。

　　9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一保險制度。實行衛(wèi)生院、衛(wèi)生所捆綁式醫(yī)療責(zé)任保險，具體方法由縣衛(wèi)生局確定，但被保險人員賠償部份由事故發(fā)生的單位或個人承擔(dān)。

　　10、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一規(guī)章制度。統(tǒng)一對村衛(wèi)生所建立一系列規(guī)章制度，從制度上明確行業(yè)規(guī)范和每個人的職責(zé)，以及權(quán)利義務(wù)。

　　11、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一提取福利基金和發(fā)展基金，并設(shè)專帳管理。各村衛(wèi)生所必須按其業(yè)務(wù)總收入的一定比例提取福利基金和衛(wèi)生所發(fā)展基金，基金主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障支出、衛(wèi)生所固定資產(chǎn)投入以及鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及日常業(yè)務(wù)費用等支出。

　　12、鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬標準由村衛(wèi)生所集體確定，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案，工資來源從業(yè)務(wù)收入中提取，每月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放。

　　三、扶持措施

　　1、對村衛(wèi)生所所長每月津貼100元，對承擔(dān)公共衛(wèi)生的村衛(wèi)生所補助每月100元，并與年終考評成績掛鉤，經(jīng)費來源于政府財政補助。

　　2、參加一體化管理的村衛(wèi)生所將被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點村級衛(wèi)生機構(gòu)，其他診療點不予以新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點。

　　3、參合農(nóng)民看門診原則上小病不出村，門診統(tǒng)籌醫(yī)療確定在本行政村衛(wèi)生所。非本村衛(wèi)生所門診醫(yī)藥費用不予以新農(nóng)合補償。

　　四、監(jiān)管

　　1、對不履行規(guī)定職責(zé)，嚴重違規(guī)違紀，不服從統(tǒng)一行業(yè)管理或造成不良后果的衛(wèi)生所進行停業(yè)整頓，相關(guān)責(zé)任的所長或鄉(xiāng)村醫(yī)生，將依法予以注銷其執(zhí)業(yè)資格，觸犯法律的依法追究法律責(zé)任。

　　2、村衛(wèi)生所擅自采購藥品器材或收入不入帳私設(shè)小金庫，不按規(guī)定價格和標準收費，將按國家有關(guān)法規(guī)和紀律及縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生院制定的有關(guān)制度追究所長和當事人責(zé)任。

　　五、附則

　　1、本實施方案自2008年10月1日起在汪二鎮(zhèn)先行試點。

　　2、本方案在試點成功并總結(jié)經(jīng)驗后，力爭2—3年內(nèi)在全縣鋪開。

　　3、本方案未盡事宜另行規(guī)定，在執(zhí)行中上級另有規(guī)定的，以上級規(guī)定為準。