在中國(guó)，鄉(xiāng)村醫(yī)生扮演著特殊的角色，他們既耕田種地，又擔(dān)負(fù)著8億農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重任。隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，他們正在經(jīng)歷著改革帶來(lái)的喜與憂。

　　今年37歲、已經(jīng)干了十幾年村醫(yī)的趙衛(wèi)東是河南省洛陽(yáng)市孟津縣送莊村集體衛(wèi)生所的醫(yī)生。最初干醫(yī)生時(shí)，他把自家住宅的一間房子騰出來(lái)當(dāng)診所，診療、治療、配藥全在一個(gè)屋里，因?yàn)闆]有病房，輸液時(shí)病人只能坐在椅子上。

　　近兩年，中央政府累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、7000余所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和1.1萬(wàn)余所村衛(wèi)生所建設(shè)。國(guó)家的支持為改善農(nóng)村衛(wèi)生所的條件提供了部分資金，也給村醫(yī)們帶來(lái)了希望。

　　去年，趙衛(wèi)東和另外一名醫(yī)生響應(yīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，投資20多萬(wàn)元建了一個(gè)新診所，驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后，政府給予1萬(wàn)元補(bǔ)貼。

　　新衛(wèi)生所寬敞干凈，添了設(shè)備，中藥柜、西藥柜、氧氣瓶、診斷床都配齊了，有6張病床，還專門開設(shè)了婦科診療，這在不分科室的村衛(wèi)生所中非常少見。

　　趙衛(wèi)東的衛(wèi)生所生意紅火，在記者采訪的近兩個(gè)小時(shí)時(shí)間里，每十幾分鐘就會(huì)有一位病人前來(lái)就醫(yī)，僅有的6張病床已經(jīng)滿員，趙衛(wèi)東不時(shí)得中斷采訪，為病人換藥或診斷開藥。

　　據(jù)河南省衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)，河南省共有47556個(gè)行政村、61899個(gè)村衛(wèi)生室、11.09萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生。截至目前，河南省共投入資金3.17億元，爭(zhēng)取國(guó)債資金6378萬(wàn)元，完成了32682個(gè)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施改造。此外，河南還積極利用中央財(cái)政資金，為24181個(gè)村衛(wèi)生室各配備了1萬(wàn)元的基本醫(yī)療設(shè)備。

　　衛(wèi)生所的條件好了，看病的人多了，本以為趙衛(wèi)東的收入應(yīng)該不錯(cuò)，但他告訴記者，每月純收入也就1000塊多點(diǎn)，“這還是病人多的時(shí)候”。

　　趙衛(wèi)東說(shuō)：“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物零差價(jià)，而且村民來(lái)這里一般都是看幾塊十幾塊錢的小病，根本掙不到什么錢。”

　　實(shí)行基本藥物零差價(jià)是中國(guó)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，患者從醫(yī)院購(gòu)買國(guó)家規(guī)定的基本藥物時(shí)，醫(yī)院以進(jìn)價(jià)銷售，中間環(huán)節(jié)不加價(jià)，政府拿出一部分補(bǔ)貼給醫(yī)院，讓利給患者。

　　中國(guó)約有百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們面臨最緊迫的問(wèn)題是收入不斷降低。記者在河南省的鄭州、洛陽(yáng)、濟(jì)源三地七個(gè)村莊的采訪中了解到，即使那些靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)、人口多、經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)村，村醫(yī)也都反映其每月收入僅在1000元上下。而在人口少、經(jīng)濟(jì)差的村莊，村醫(yī)每月看病收入僅為300元左右。

　　“一年的收入只顧著一家吃喝，不落錢，想憑這個(gè)蓋個(gè)房子或者干個(gè)啥事，都不行。”和趙衛(wèi)東同一個(gè)縣的村醫(yī)王冰衛(wèi)校畢業(yè)后就做起了村醫(yī)，如今，她正為自己的前途發(fā)愁。

　　河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處副處長(zhǎng)戴能光說(shuō)：“村醫(yī)的收入主要來(lái)自賣藥的利潤(rùn)和政府的補(bǔ)助，但是，新醫(yī)改實(shí)施方案提出的9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，鄉(xiāng)村醫(yī)生所能承擔(dān)的任務(wù)主要是協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案等基礎(chǔ)性工作，因此，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助到鄉(xiāng)村醫(yī)生的比例有限。”

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低帶來(lái)的直接問(wèn)題是鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化和后備人才匱乏。在記者采訪的7個(gè)村莊中，村醫(yī)多為50歲左右，40歲以下的僅有2位。

　　河南省滎陽(yáng)市王村鎮(zhèn)房羅村衛(wèi)生所共有5名醫(yī)生，年齡最大的74歲，最小的52歲。74歲的所長(zhǎng)周遂明說(shuō)：“這里每個(gè)醫(yī)生一個(gè)月收入700多元，又沒有養(yǎng)老保障，只能活到老干到老，年輕人沒人來(lái)干。”

　　戴能光認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入問(wèn)題已經(jīng)影響到這支隊(duì)伍的穩(wěn)定，他建議國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以外的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助，以調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，提高其收入水平。