湖南省臨澧縣以推行鄉(xiāng)村一體化管理為突破口，重點對醫(yī)療機構設置、人員配置、執(zhí)業(yè)規(guī)范等進行了全面的落實，快速推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展。目前，全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個工業(yè)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、339個行政村的衛(wèi)生工作全部實行了鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范推行率達90%以上，為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險。

　　解決村級衛(wèi)生工作者的后顧之憂

　　該縣衛(wèi)生部門與縣勞動社保部門協(xié)商，落實了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進入社保的問題，落實退休制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保障范圍，從村衛(wèi)生室的業(yè)務收入和鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資中提取一定比例的資金，由衛(wèi)生院統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險（企保）手續(xù)，退休后憑退休證按月領取退休金。受聘人員試用3個月后辦理養(yǎng)老保險，男年滿60歲，女年滿55歲退休時，辦理退休手續(xù)，發(fā)給退休證，憑退休證在社保部門按月領取退休金，切實解決村級衛(wèi)生工作者的后顧之憂。同時，規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院職工的政治地位相同，工作標準相同，人員走向相同，分配方式相同，福利待遇相同。對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制、工資浮動制、退休制，報酬與鄉(xiāng)村醫(yī)生工作績效掛鉤，上不封頂，下不保底，由衛(wèi)生院財務室統(tǒng)一核算，按月發(fā)放。

　　定機構 定人員 定執(zhí)業(yè)范圍

　　臨澧縣衛(wèi)生局在調(diào)查研究的基礎上核定縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構數(shù)。村級基本按行政區(qū)域規(guī)劃每村核定一家衛(wèi)生室，一般不批個體診所；每鄉(xiāng)鎮(zhèn)核定一家衛(wèi)生院，同時根據(jù)衛(wèi)生院的業(yè)務能力核定其分支機構，院設立分支機構的村不再設衛(wèi)生室。目前全縣共設衛(wèi)生院17家，村衛(wèi)生室283家，以所代室的有56個村。村衛(wèi)生室每室定員1～2人，村衛(wèi)生室人員必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，并要求達到中專以上學歷。實行公開競爭，擇優(yōu)錄取，不符合條件或未批準的不得在本縣進行醫(yī)療服務活動；村衛(wèi)生室由衛(wèi)生局統(tǒng)一制作發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證，對核定的機構和人員的執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍進行界定，嚴禁變更執(zhí)業(yè)地點和超范圍執(zhí)業(yè)。

　　2004～2009年，該縣每年對全縣村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行了1次崗位培訓和2次執(zhí)業(yè)資格培訓，培訓參與率和合格率均達到100%；加強衛(wèi)生室建設，按國家制訂的村級衛(wèi)生室建設標準，統(tǒng)一對衛(wèi)生室進行改造和建設，未達標準的不準予執(zhí)業(yè)。目前全縣村衛(wèi)生室全部做到了藥房、診室、注射室、觀察室四室分開。衛(wèi)生院藥品100%從藥材公司購進，衛(wèi)生室藥品全部由衛(wèi)生院代購。

　　鄉(xiāng)、村衛(wèi)生工作由衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排，年初由衛(wèi)生院制定責任目標狀，由衛(wèi)生室負責人與衛(wèi)生院長簽訂，各衛(wèi)生室都按統(tǒng)一的模式來運作。衛(wèi)生室各業(yè)務工作服從衛(wèi)生院業(yè)務院長統(tǒng)一指導，衛(wèi)生院每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，形成制度。村衛(wèi)生室所需藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，院設衛(wèi)生室藥品進銷明細賬，定期盤點，若發(fā)現(xiàn)私自從藥販手中進貨者，嚴肅查處。衛(wèi)生室的財務由衛(wèi)生院統(tǒng)管，衛(wèi)生院設有各村衛(wèi)生室資產(chǎn)、業(yè)務收支、藥品庫存、養(yǎng)老保險等專賬。業(yè)務收入實行旬報月結。

　　實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理后，消除了村衛(wèi)生室之間和衛(wèi)生院與衛(wèi)生室之間的不正當競爭，發(fā)揮了各自在農(nóng)村衛(wèi)生中的應有作用，實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，資源共享，相互促進，同求發(fā)展，全縣出現(xiàn)了固定資產(chǎn)、業(yè)務收入、庫存藥品，專用基金和職工待遇增長，負債減少的“五增一降”可喜局面。