按照國(guó)家規(guī)定，2010年全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。但記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這個(gè)政策執(zhí)行起來非常困難。如何為90萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生制定符合實(shí)際的過渡政策，仍需進(jìn)一步探索。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生“有心無力”

　　作為山東省臨清市第一個(gè)考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生，崔建軍回憶說，備考過程異常艱辛，由于在村衛(wèi)生室工作，學(xué)習(xí)資源和時(shí)間都非常有限，自己每天在完成工作后，還要堅(jiān)持看書做題到后半夜。

　　并非每個(gè)人都能做得和崔建軍一樣。在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的熱情并不高。他們反映，首先是因?yàn)榭荚囯y度很大，村醫(yī)沒有時(shí)間和精力脫產(chǎn)準(zhǔn)備考試，“心有余而力不足”。“技能考試容易過，但筆試太難。”許多村醫(yī)表示。遼寧省太平鎮(zhèn)太平村村醫(yī)于春福說：“我考過執(zhí)業(yè)醫(yī)師，技能過了，但理論考試一直沒過。得半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)才行，但我們哪有時(shí)間學(xué)習(xí)呀。”在調(diào)查地區(qū)，未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，參加過1次考試的占16.17%，參加過2次及以上的占9.58%.

　　調(diào)查顯示，目前全國(guó)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占村衛(wèi)生室人員的比例只有約10%，仍有接近90%的鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨行醫(yī)資質(zhì)過渡問題。更嚴(yán)重的問題是，根據(jù)調(diào)查顯示，有56.7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至不具備報(bào)考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的中專學(xué)歷要求，西部地區(qū)達(dá)到64.98%.在學(xué)歷水平為初中及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，近一半年齡在55歲及以上。

　　培訓(xùn)從基礎(chǔ)做起

　　無奈的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致2010年鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)轉(zhuǎn)變的目標(biāo)沒能實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生行政管理部門只能采取更為現(xiàn)實(shí)的做法，從基礎(chǔ)做起，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行學(xué)歷教育和崗位培訓(xùn)。

　　受訪的100位鄉(xiāng)村醫(yī)生均表示，每年都會(huì)參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的定期、不定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及免疫規(guī)劃、婦幼保健、傳染病防治、突發(fā)疫情處置、常見病和慢性病防治、中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)等不一而足，頻次最低者每年一次，高的可以達(dá)到每月一次。90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為統(tǒng)一培訓(xùn)很有必要，內(nèi)容非常實(shí)用，對(duì)于提高自己的業(yè)務(wù)能力有很大幫助，自己樂于參加。絕大多數(shù)地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生表示，政府提供了接受中專學(xué)歷教育的機(jī)會(huì)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生表示，考核是每次培訓(xùn)后必有的一道程序，有些地方還將每次的考核成績(jī)與各種補(bǔ)貼的發(fā)放掛鉤。

　　衛(wèi)生部相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)此介紹說，2005年～2010年，中央財(cái)政投入4.21億元，由衛(wèi)生部重點(diǎn)對(duì)中西部地區(qū)256.2萬人次的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括傳染病、急診急救、中醫(yī)藥、內(nèi)科、兒科、合理用藥、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等方面的實(shí)用技能培訓(xùn)。“此外，我們還鼓勵(lì)地方開展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育等工作，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，不斷提高他們的專業(yè)化服務(wù)水平。”

　　資質(zhì)過渡不宜“一刀切”

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任王祿生分析說，鄉(xiāng)村醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變?nèi)狈?lì)政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生有10%考上執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，但其農(nóng)民身份沒有任何轉(zhuǎn)變，在社會(huì)上沒有得到很好認(rèn)可。今后需要做政策調(diào)整，要按照全科醫(yī)生來考察和培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生。應(yīng)該給政策，對(duì)能夠考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，給予身份的轉(zhuǎn)變，承認(rèn)其是國(guó)家的衛(wèi)生技術(shù)人員，待遇也相應(yīng)改變。實(shí)際上，在重慶市、江蘇省蘇州市等地，類似的改革正在進(jìn)行，考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生將逐步給予轉(zhuǎn)正。

　　王祿生表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)過渡采用“一刀切”的辦法有待商榷。他建議按照老人老辦法、新人新辦法，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生安置一批、招考一批、淘汰一批。“對(duì)于年齡在五六十歲的老鄉(xiāng)醫(yī)，讓他們通過考試轉(zhuǎn)公不現(xiàn)實(shí)。這部分人占總?cè)藬?shù)的20%，不到20萬人，合情又合理的辦法是國(guó)家拿出一部分資金讓他們退休，使他們穩(wěn)妥地退出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。對(duì)剩下的70萬名中青年鄉(xiāng)醫(yī)，實(shí)行嚴(yán)格的考試辦法。對(duì)于不具備基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本操作技能的鄉(xiāng)醫(yī)，以考試形式逐步淘汰。”