昨天，市立醫(yī)院學員王燕非常高興，從南京醫(yī)科大學畢業(yè)后，又經(jīng)過3年脫產(chǎn)學習，她有幸成為蘇州市區(qū)首批全科醫(yī)學?？漆t(yī)師之一。這批全科醫(yī)師一共26人，作為提供基本醫(yī)療服務的新型醫(yī)生，他們?nèi)勘慌赏鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心。當天，王燕前往金閶區(qū)留園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心報到，成為一名全科醫(yī)生。全科醫(yī)生進社區(qū)，對就近看病的居民，顯然是個大大的福音，然而意義卻不僅于此，這標志著蘇州市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)正式邁人“全科醫(yī)生時代”。根據(jù)有關規(guī)定，到2011年蘇州每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都將配備2-3名全科醫(yī)生。

　　現(xiàn)狀：小病他們會幫你治大病會告訴你找誰

　　治全科醫(yī)生靠分流緩解看病難

　　家門口就有社區(qū)醫(yī)院，為何還要舍近求遠，去擠大醫(yī)院？很簡單，醫(yī)生不硬氣。現(xiàn)在有了這一批全科醫(yī)生，可以放心了。

　　據(jù)了解，之前市民對于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的不信任，大抵來自它們成分復雜的“草根背景”，門診部、診所，一些學校、廠礦單位的醫(yī)務室，改換門庭后成為了社區(qū)衛(wèi)生服務站，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理醫(yī)務人員年齡老化，學歷、水平不夠高，要勝任龐大的社區(qū)醫(yī)療工作，難免力不從心。充實一批高素質(zhì)的新鮮血液，充實基層力量，將讓這些機構(gòu)“脫胎換骨”。

　　市立醫(yī)院黨委書記黃敏說，2006年9月招收的首批全科醫(yī)生學員，全部來自應屆正規(guī)醫(yī)學院校本科生畢業(yè)生，在三年的學習培訓中，市立醫(yī)院按照衛(wèi)生部全科醫(yī)學?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準，采取臨床醫(yī)療實踐工作為主的培訓方式，分階段安排學員在醫(yī)院各?？埔约吧鐓^(qū)輪轉(zhuǎn)學習，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，他們完全能勝任目前社區(qū)醫(yī)院中的常見病，例如感冒，咳嗽，發(fā)燒等等。

　　不過記者了解到，在培訓、實習過程中，這批全科醫(yī)生幾乎在所有科室都呆過，內(nèi)科，外科，兒科，婦產(chǎn)科等等，這難免產(chǎn)生“什么都會一點，什么都不精通”的感覺。黃敏解釋說，其實這是一種誤解，治病不是全科醫(yī)生的第一任務，他們的主要職責是幫助病人解決各種與健康有關的問題，側(cè)重于關注居民的保健，小病能夠治療，大病能夠鑒別，然后指導病人到正確的地方就醫(yī)，這要求他們在各類病癥上見多識廣，并不要求專業(yè)上的精深。從這個意義上說，全科醫(yī)生緩解看病難，更多的體現(xiàn)在分流患者上，病癥輕的在社區(qū)就近治療，大病重病患者，可以及時發(fā)現(xiàn)并通過雙向轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院進行治療。

　　方向：處理常見病的行家社區(qū)健康的管理者

　　全科醫(yī)生要做基層的多面手

　　“今后不僅要看小病，更重要的是教居民防?。?rdquo;對于即將開展的新工作，王燕有很清楚的了解，既要是處理常見病的能手，同時又要成為健康的管理者。這樣的雙重角色，給王燕這一批年輕的全科醫(yī)生們不小的壓力，同時，他們對自己的崗位都有著自豪感和使命感。

　　市立醫(yī)院黨委書記黃敏說，由單純的醫(yī)療服務為主的被動服務轉(zhuǎn)向以社區(qū)和家庭為主的主動服務，向社區(qū)居民提供集預防、保健、醫(yī)療、康復于一體的衛(wèi)生服務，是發(fā)達國家的先進經(jīng)驗，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理也是社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的方向，立足社區(qū)的全科醫(yī)生在這個方面將起到關鍵的作用。

　　在日常工作中，要求全科醫(yī)生對社區(qū)人群組織專家會診、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、組織健康體檢等工作，進行健康教育、心理咨詢、加強對體弱多病的群體（如老人、小孩）的護理等，工作，并逐步建立家庭健康檔案，有針對性地為社區(qū)居民開展慢性病及傳染病防治，婦女、兒童和老年保健，社區(qū)康復，精神衛(wèi)生指導等服務，增強了社區(qū)群眾的健康意識。王燕說，學習期間，市立醫(yī)院特意安排了兩次社區(qū)輪轉(zhuǎn)，對相關工作程序、內(nèi)容很熟悉，上手會很快。

　　據(jù)了解，今后社區(qū)醫(yī)院里像王燕的全科醫(yī)生會越來越多。根據(jù)上半年出臺修訂版蘇州醫(yī)療規(guī)劃，每萬人需要配備一名全科醫(yī)生，以蘇州市600萬常住人口計算，全科醫(yī)生的缺口很大。為加快全科醫(yī)生培訓進程，今年蘇州新增了8個省級培訓基地，到2011年蘇州每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都將配備2―3名全科醫(yī)生二

　　探索：推行社區(qū)首診制上大醫(yī)院由他們說了算

　　全科醫(yī)生為未來新模式鋪路？

　　如何徹底緩解看病難，到目前為止，還沒有一個公認妥善解決的辦法，不過在全國各地進行的各種版本的醫(yī)改試點中，幾乎都有關于“實行社區(qū)首診制”的做法，其出發(fā)點在于，如何更科學的分配有限的醫(yī)療資源，控制病人無序的流動。

　　通常認為，常見病、多發(fā)病如果在社區(qū)就能解決，‘看病難、看病貴’的問題自然也就能迎刃而解了。這方面，西方發(fā)達國家有經(jīng)驗可借鑒?？床?，必須先上社區(qū)醫(yī)院，經(jīng)全科醫(yī)生診斷，有必要，才能開轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)到公立大醫(yī)院看病，否則，只能去收費昂貴的私立醫(yī)院。

　　統(tǒng)計顯示，大約有80%的病人是不需要到大醫(yī)院進行治療的，讓病患愿意進社區(qū)醫(yī)院，實行社區(qū)首診制，需要有過硬的醫(yī)療設備和醫(yī)療人才為基礎，硬件投入靠資金，軟件則需要人才的培養(yǎng)。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有業(yè)內(nèi)人士認為，全科醫(yī)生模式，或許就是社區(qū)首診制的過渡。首診的全科醫(yī)生就像一桿秤，對患者的情況進行判斷分析，而大病重病通過轉(zhuǎn)診渠道送至大醫(yī)院，既能方便群眾，也能緩解大醫(yī)院看病難的壓力。