“下半年，深圳還將再招收300名規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員，使規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員總數(shù)達(dá)到600名，為到2015年初步建立正規(guī)化的全科醫(yī)師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)社康中心向現(xiàn)代健康管理模式轉(zhuǎn)變奠定人才基礎(chǔ)。”這是近日深圳市第二次全市公立醫(yī)院改革工作會(huì)議上傳出的消息。

　　按道理說，公立醫(yī)院改革都是針對(duì)二級(jí)以上的醫(yī)院，為何在會(huì)上又談及在基層服務(wù)的全科醫(yī)師的培訓(xùn)問題？這與該市目前大力推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制有莫大關(guān)系。

　　基層人才補(bǔ)漏

　　對(duì)規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)的強(qiáng)調(diào)，是在深圳第二次全市公立醫(yī)院改革工作會(huì)議部署的三大任務(wù)之一——“完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制”的分述中的。與之并列的，還有“充實(shí)適宜的人、財(cái)、設(shè)備，適當(dāng)提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇，優(yōu)化社康中心人力等資源配置水平”，可見該市對(duì)社區(qū)基層醫(yī)療人力資源的關(guān)注程度。

　　據(jù)了解，深圳社康中心去年全年共完成診療人次2810.97萬，較上年增加9.8%.盡管“十一五”期間社康中心診療人次增加了180%，實(shí)現(xiàn)年遞增22.9%的速度，占全市總診療的比例亦從2005年的23.2%增加到2010年的35.5%，但依然未能達(dá)到有關(guān)方面期望的比例。

　　而要提高社康機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例，減輕民眾對(duì)社康機(jī)構(gòu)診療質(zhì)量的擔(dān)憂尤為關(guān)鍵。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、開展實(shí)踐技能培訓(xùn)、師資培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)，都將是完善建立分級(jí)轉(zhuǎn)診和分片轉(zhuǎn)診機(jī)制重要的基礎(chǔ)工作。

　　深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)人委”）有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，全科醫(yī)生作為社康中心的骨干力量，是引導(dǎo)群眾小病在社區(qū)解決的關(guān)鍵。換言之，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊(duì)伍，對(duì)真正落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制有莫大幫助。

　　然而，日前有消息顯示，深圳市目前通過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)人才仍然匱乏。依據(jù)深圳市衛(wèi)人委今年3月發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2010年底全市社康中心共有607家，其中“十一五”期間增加了240家，增長(zhǎng)65.4%.而根據(jù)《深圳市社區(qū)健康服務(wù)改革實(shí)施方案》提出的要求，到2015年每個(gè)社康機(jī)構(gòu)至少有1名經(jīng)過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生。以此推算，要在“十二五”末實(shí)現(xiàn)“一機(jī)構(gòu)一全科醫(yī)生”的基本要求，還需要繼續(xù)加大全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的力度。

　　“現(xiàn)在通過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生還不多。”深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任夏俊杰告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者，近年幾乎每年都有數(shù)十人參加規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)并獲得畢業(yè)證，今年6月也有60名通過培訓(xùn)的全科醫(yī)生可以走上崗位。“從今年開始培訓(xùn)力度會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)，招收300名培訓(xùn)學(xué)員，明年也準(zhǔn)備招收同樣數(shù)量的學(xué)員。這些學(xué)員經(jīng)過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，預(yù)計(jì)到2015年實(shí)現(xiàn)每個(gè)機(jī)構(gòu)有1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生問題不大。”

　　當(dāng)然，“一機(jī)構(gòu)一全科醫(yī)生”僅僅只是下限，現(xiàn)實(shí)可能有更高的要求。不久前，深圳人大代表、市人大科教文衛(wèi)工委委員楊勤提出建議，在繼續(xù)建大醫(yī)院和完善社康中心的同時(shí)，適當(dāng)增加編制和投入，延長(zhǎng)門診時(shí)間——除白天正常門診外，晚上6點(diǎn)到12點(diǎn)增設(shè)另一班門診。目的是在不增加過多醫(yī)療硬件投入的情況下，緩解目前大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀。

　　培訓(xùn)基地不可少

　　“連續(xù)數(shù)年的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)考試，深圳的及格率都是最高的。”夏俊杰對(duì)目前全科醫(yī)生培訓(xùn)的效果相當(dāng)自豪，“政府方面有專設(shè)經(jīng)費(fèi)，因此，培訓(xùn)可謂保質(zhì)保量。”

　　要實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)，建設(shè)培訓(xùn)基地必不可少。據(jù)介紹，深圳這方面進(jìn)展較為快速，目前該市已有78個(gè)全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，其中臨床培訓(xùn)基地16個(gè)、社區(qū)培訓(xùn)基地62個(gè)。“我們更多采用因材施教的形式，參加培訓(xùn)的學(xué)員缺什么就補(bǔ)什么。臨床培訓(xùn)基地供學(xué)員進(jìn)修診療技術(shù)，社區(qū)培訓(xùn)基地則給學(xué)員提供規(guī)范化工作的環(huán)境。”夏俊杰告訴記者，目前深圳全科醫(yī)師培訓(xùn)基地共有近800名帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)員進(jìn)行指導(dǎo)。

　　“香港的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步早、經(jīng)驗(yàn)多，有很多值得借鑒之處。”夏俊杰如是說。深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心也早已采取實(shí)際行動(dòng)——從2007年起該中心與香港中文大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)系合作，開展全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，取得較好的效果。2008年1月，在深港兩地共建“深港創(chuàng)新圈”的大前提下，深圳市衛(wèi)生局與香港中文大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院簽署了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合作框架協(xié)議，建立“香港中文大學(xué)深圳全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心”，全面開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及相關(guān)研究，促進(jìn)深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)。

　　除了與相鄰的香港進(jìn)行合作外，深圳的全科醫(yī)生培訓(xùn)也增加了國(guó)際交流的機(jī)會(huì)。今年3月，深圳市衛(wèi)人委發(fā)布《關(guān)于選拔全科醫(yī)師骨干人員赴澳大利亞培訓(xùn)的通知》，選拔該市社區(qū)全科醫(yī)師骨干到澳大利亞的蒙納什大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系和全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練中心及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行研修，包括理論學(xué)習(xí)、社區(qū)全科診療、觀摩、交流和技術(shù)操作訓(xùn)練相結(jié)合，并探討澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和工作規(guī)范。

　　對(duì)于全科醫(yī)生赴澳大利亞的培訓(xùn)費(fèi)用，外界尤為關(guān)注。據(jù)了解，該通知明確全科醫(yī)師在澳大利亞的培訓(xùn)費(fèi)用、往返國(guó)際旅費(fèi)，以及在國(guó)外期間的食宿、交通、保險(xiǎn)等生活費(fèi)用合計(jì)約10萬元人民幣，所屬市屬單位社區(qū)健康服務(wù)中心和已評(píng)定為社區(qū)培訓(xùn)基地的社區(qū)健康服務(wù)中心學(xué)員，由深圳市衛(wèi)人委專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以部分補(bǔ)助，其他社區(qū)健康服務(wù)中心學(xué)員的經(jīng)費(fèi)由所屬單位或區(qū)衛(wèi)生行政部門予以補(bǔ)助。

　　事實(shí)上，這并不是深圳第一批赴澳大利亞學(xué)習(xí)的全科醫(yī)生了。2010年，深圳市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心與蒙納什大學(xué)簽訂了合作開展全科醫(yī)師培訓(xùn)的協(xié)議。不久前，深圳市衛(wèi)人委更與澳大利亞蒙納什大學(xué)簽約，正式成立了“澳大利亞蒙納什大學(xué)－深圳全科醫(yī)學(xué)合作中心”，在醫(yī)、教、研方面進(jìn)行全方位的合作與交流。