近年來(lái),在江西省政府相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和參與下,以省中醫(yī)藥研究院為主體,承擔(dān)了江西省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究項(xiàng)目,成功地進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式的探討與研究。
建立健全協(xié)調(diào)管理組織
省政府認(rèn)為,農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣是社會(huì)公益性工作,因此,將其定位為“由各級(jí)政府和衛(wèi)生適宜技術(shù)持有單位或個(gè)人,技術(shù)推廣研究單位和縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)及其人員共同參與的一項(xiàng)為民工程”。因此省政府相關(guān)部門(mén)責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起了這一項(xiàng)目的主導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。為此,該省成立了由科技廳、衛(wèi)生廳、人口與計(jì)劃生育委員會(huì)和新建、南豐兩個(gè)示范縣縣政府領(lǐng)導(dǎo)組成的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究協(xié)調(diào)小組。兩個(gè)示范縣也成立了由縣政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成的縣協(xié)調(diào)小組。省、縣協(xié)調(diào)小組的主要職能是制訂農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣研究整體方案,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)工作,督促檢查計(jì)劃的落實(shí),將適宜技術(shù)推廣工作列入醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。由于該省在推廣、研究中建立健全了較為完善的兩級(jí)政府協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、研究主持機(jī)構(gòu)和三級(jí)技術(shù)推廣研究網(wǎng)絡(luò),為做好農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的研究工作打下了良好基礎(chǔ)。
技術(shù)推廣研究要有組織保障
省政府為了確保該項(xiàng)目的成功完成,不但成立了課題,還成立了由相關(guān)學(xué)科專家組成的技術(shù)指導(dǎo)小組,以協(xié)助課題進(jìn)行推廣適宜技術(shù)的篩選,并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和技術(shù)檢查。示范縣成立了由縣醫(yī)院、中醫(yī)院、計(jì)生站領(lǐng)導(dǎo)和專家組成的縣課題,負(fù)責(zé)技術(shù)推廣的項(xiàng)目推薦、推廣實(shí)施、病歷采集與分析、機(jī)制研究等工作,并指定了一家縣級(jí)醫(yī)院為縣項(xiàng)目推廣基地,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的基線調(diào)查、培訓(xùn)、推廣等具體事務(wù)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理南豐縣中醫(yī)院作為推廣基地,還利用項(xiàng)目的實(shí)施,成立了南豐縣農(nóng)村新技術(shù)推廣培訓(xùn)中心,不僅承擔(dān)了該項(xiàng)目的研究和實(shí)施,還長(zhǎng)期承擔(dān)全縣衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的培訓(xùn)工作。示范縣的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)生站也作為當(dāng)?shù)丶夹g(shù)推廣研究基地,負(fù)責(zé)本區(qū)域衛(wèi)生、計(jì)生的技術(shù)推廣工作。同時(shí),每項(xiàng)推廣技術(shù)也成立了課題,由有關(guān)技術(shù)骨干或?qū)<覔?dān)任負(fù)責(zé)人,承擔(dān)專項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、推廣和臨床資料的收集與分析工作。
認(rèn)真篩選適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目
結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村基層實(shí)際情況,如何有選擇地引進(jìn)、推廣項(xiàng)目規(guī)定的適宜技術(shù)呢?他們的定位是“適宜技術(shù)應(yīng)該是安全、有效、成熟、經(jīng)濟(jì)、方便易行、患者可接受、可持續(xù)應(yīng)用的預(yù)防、診斷、治療及計(jì)劃生育技術(shù)”。他們將“適宜”二字理解為:一是針對(duì)當(dāng)?shù)爻R?jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、診療技術(shù);二是患者樂(lè)于接受且安全、有效、費(fèi)用低、治療方式簡(jiǎn)便的技術(shù);三是醫(yī)生易于學(xué)習(xí)、掌握和應(yīng)用的技術(shù);四是有利于技術(shù)推廣單位提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,并能夠持之以恒開(kāi)展的技術(shù)。
根據(jù)以上理解,省政府把治療常見(jiàn)病、多發(fā)病作為選擇推廣適宜技術(shù)的重點(diǎn),并根據(jù)省內(nèi)青壯年男勞動(dòng)力外出務(wù)工人口較多,以致婦女兒童成為保健相對(duì)薄弱的“弱勢(shì)群體”這一現(xiàn)象,把婦幼疾病治療技術(shù)列入優(yōu)先選擇項(xiàng)目;同時(shí),綜合考慮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所具備的醫(yī)療條件、技術(shù)能力。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理他們?cè)谡J(rèn)真做好基線調(diào)查以及對(duì)該技術(shù)充分了解的基礎(chǔ)上,由縣課題反復(fù)篩選和推薦,然后組織省課題專家數(shù)次論證研究,再報(bào)省項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn),最后確定了60項(xiàng)推廣技術(shù)。這樣,就基本形成了衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)愿意推廣,衛(wèi)生、計(jì)生人員易于學(xué)習(xí)應(yīng)用,廣大農(nóng)民比較歡迎或接受的順利推廣局面。既能使推廣技術(shù)落到實(shí)處、發(fā)揮效益,又能使農(nóng)民受益,還能提高縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生人員的技術(shù)水平。例如,該省推廣的“幽門(mén)螺旋桿菌根除最優(yōu)方案”技術(shù),其方法就是鉍劑、抗生素等藥物的三聯(lián)、四聯(lián)等不同組合方案,所用藥物村衛(wèi)生所均具備,在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)推廣應(yīng)用療效得到普遍認(rèn)可,取得了很好的推廣實(shí)效;而以往鄉(xiāng)村醫(yī)生只知道單用或兩聯(lián)用藥,通過(guò)培訓(xùn)后,他們?cè)诶碚撋?、臨床上很快得到了提高。
提高推廣技術(shù)培訓(xùn)質(zhì)量
根據(jù)適宜技術(shù)的推廣難度、推廣范圍以及衛(wèi)生、計(jì)生人員的技術(shù)條件,該省采取了多元化培訓(xùn)方式。一是請(qǐng)技術(shù)持有單位專家到該省舉辦面對(duì)面的學(xué)習(xí)指導(dǎo)培訓(xùn)班;二是送衛(wèi)生、計(jì)生人員出去參加短期進(jìn)修培訓(xùn);三是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教育、教學(xué)光盤(pán)等現(xiàn)代多媒體進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)是培訓(xùn)的重點(diǎn)基地,并以鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心向村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射。這樣,就體現(xiàn)了該省“以縣為中心,以鄉(xiāng)為重點(diǎn),骨干學(xué)習(xí),層級(jí)推廣”的原則。此外,在推廣適宜技術(shù)中,兩個(gè)示范縣還充分利用了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單元的“月會(huì)”制度,即利用每個(gè)月鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院召開(kāi)的業(yè)務(wù)工作例會(huì),召集鄉(xiāng)村醫(yī)生集中學(xué)習(xí)一天,進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)和交流。利用這種形式進(jìn)行適宜技術(shù)的村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)師技術(shù)培訓(xùn),既省時(shí)省工,又達(dá)到了培訓(xùn)效果。在培訓(xùn)中,他們還盡量安排有關(guān)病例的示范治療或練習(xí),使參加培訓(xùn)的人員通過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作,全面學(xué)習(xí)、掌握適宜技術(shù)。