癥狀及診斷：

　　通常在發(fā)生休克的初期，主要表現(xiàn)興奮狀態(tài)，這是畜體內(nèi)調(diào)動(dòng)各種防御力量對(duì)機(jī)體的直接反應(yīng)，也稱(chēng)之為休克代償期。動(dòng)物表現(xiàn)興奮不安，血壓無(wú)變化或稍高，脈搏快而充實(shí)，呼吸增加，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理皮溫降低，粘膜發(fā)紺，無(wú)意識(shí)地排尿、排糞。這個(gè)過(guò)程短則幾秒鐘即能消失，長(zhǎng)者不超過(guò)1h，所以在臨床上往往被忽視。

　　繼興奮之后，動(dòng)物出現(xiàn)典型沉郁、食欲廢絕、不思飲食、家畜反應(yīng)微弱，或?qū)ν从X(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的刺激全無(wú)反應(yīng)，脈搏細(xì)而間歇，呼吸淺表不規(guī)則，肌肉張力極度下降，反射微弱或消失，此時(shí)粘膜蒼白、四肢厥冷、瞳孔散大、血壓下降、體溫降低、全身或局部顫抖、出汗、呆立不動(dòng)、行走如醉，此時(shí)如不搶救，能招致死亡。

　　待休克完全確立之后，根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但必須了解，休克的治療效果取決于早期診斷，待患畜已發(fā)展到明顯階段，再去搶救，為時(shí)已晚。若能在休克前期或更早地實(shí)行預(yù)防或治療，不但能提高治愈率，同時(shí)還可以減少經(jīng)濟(jì)上的損失。但理論上強(qiáng)調(diào)的早期診斷的重要意義，在實(shí)際臨床要做到很困難，首先從技術(shù)上早期診斷要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，另外在臨床上遇到的病例，往往處于休克的中、后期，病畜已到相當(dāng)程度，搶救已十分困難了。為此獸醫(yī)人員必須從思想上認(rèn)識(shí)到任何重病，都不是靜止不變的，都有其發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，對(duì)重癥患畜要十分細(xì)致，不斷觀察其變化，對(duì)有發(fā)生休克可疑的病畜要早期預(yù)防，確認(rèn)已發(fā)生休克時(shí)，積極采取搶救。

　　現(xiàn)將臨床檢查和生理生化學(xué)測(cè)定指標(biāo)作為休克的診斷和不斷評(píng)價(jià)患畜機(jī)體對(duì)疾病應(yīng)答反應(yīng)的能力，作為預(yù)防和治療的依據(jù)。

　　1、首先了解患畜機(jī)體血液循環(huán)狀況，在臨床上除注意結(jié)膜和舌的顏色變化之外，要特別注意齒齦和舌邊血液灌流情況。通常采用手指壓迫齒齦或舌邊緣，記錄壓迫后血流充滿時(shí)間。在正常情況下血流充滿時(shí)間是小于1s，這種辦法只作為測(cè)定微循環(huán)的大致?tīng)顟B(tài)。

　　2、摸脈博：休克病畜脈博微弱或不感于手。

　　3、測(cè)定體溫：除某些特殊情況體溫增高之外，一般休克時(shí)低于正常體溫。特別是末梢的變化最為明顯。

　　4、呼吸次數(shù)：在休克時(shí)，呼吸次數(shù)增加，用以補(bǔ)償酸中毒和缺氧。

　　5、心率：是很敏感的參數(shù)，在大家畜心率超過(guò)110次/min，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理是預(yù)后不良的標(biāo)志。

　　6、心電圖檢查：心電圖可以診斷心律不齊、電解質(zhì)失衡。酸中毒和休克結(jié)合能出現(xiàn)大的T波。高血鉀癥是T波突然向上、基底變狹、P波低平或消失，ST段下降，QRS幅寬增大，PQ延長(zhǎng)。

　　7、觀察尿量：腎功能是診斷休克的另一個(gè)參數(shù)。休克時(shí)腎灌流量減少，當(dāng)大量投給液體，尿量能達(dá)正常的兩倍。

　　8、測(cè)定有效血容量：血容量的測(cè)定，對(duì)早期休克診斷很有幫助，也是輸液的重要指標(biāo)。

　　9、測(cè)定血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力和非蛋白氮等對(duì)診斷休克有一定價(jià)值。

　　以上的臨床觀察和生理、生化各種指標(biāo)的測(cè)定，可能幫助診斷休克、確定休克程度和作為合理治療的依據(jù)，所有的參數(shù)都需要反復(fù)多次，才能得到正確的結(jié)論。

　　休克治療：

　　休克是一種危急癥，治療人員必須分秒必爭(zhēng)，認(rèn)真搶救。因?yàn)楦鞣N休克的起因不同，必然各有其特點(diǎn)。敗血性休克時(shí)微循環(huán)阻滯和代謝性酸中毒比其他休克為嚴(yán)重。心源性休克則以心收縮力減退最為突出。創(chuàng)傷性休克時(shí)，體內(nèi)分解特別旺盛，組織破壞嚴(yán)重，加以滲血、溶血、組織內(nèi)凝血活酶釋出，更容易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血。低血容量性休克，血液、體液丟血較重，要求補(bǔ)充血容量等。在治療上，要抓住主要矛盾，對(duì)患畜的血液動(dòng)力學(xué)和血液化學(xué)的變化作具體分析。低血容量性、創(chuàng)傷性休克，應(yīng)以補(bǔ)充血容量，增加回心血量為主。中毒性休克，在補(bǔ)充有效循環(huán)血量的同時(shí)，應(yīng)注意糾正酸中毒，為了使血液分布從異常向正常轉(zhuǎn)化，要使用解痙擴(kuò)血管藥來(lái)解除微循環(huán)阻滯。心源性休克則應(yīng)以增強(qiáng)心肌收縮力防治心律紊亂為主，輔之以補(bǔ)充有效循環(huán)血量。

　　掌握休克的共同性和特殊性，熟悉各種休克矛盾發(fā)展的階段性，正確處理局部和整體的關(guān)系，就能使休克得到較為妥善的處理。休克治療方法如下。

　　1、消除病因

　　要根據(jù)休克發(fā)生不同的原因，給以相應(yīng)的處置。如為出血性休克，關(guān)鍵是止血，只有止好血才能預(yù)防休克的發(fā)生，終止其發(fā)展，并能鞏固休克糾正后的成果。當(dāng)然在止血的同時(shí)也必須迅速地補(bǔ)充血容量。如為中毒性休克，要盡快消除感染原，對(duì)化膿灶、膿腫、蜂窩織炎要切開(kāi)引流。對(duì)馬牛的急腹癥醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理（腸扭轉(zhuǎn)、腸阻塞、腸箝閉等）情況就比較復(fù)雜了，休克可能由強(qiáng)烈的疼痛而引起，也可能是繼發(fā)于中毒性休克，為了消除原因應(yīng)盡快施行手術(shù)，但應(yīng)了解手術(shù)過(guò)程本身就是個(gè)強(qiáng)的刺激，對(duì)休克患畜沒(méi)有得到糾正之前，急忙進(jìn)行手術(shù)，往往不會(huì)有好的結(jié)果。事先必須調(diào)整水和電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，補(bǔ)充血容量，改善心臟機(jī)能，爭(zhēng)取盡快施行手術(shù)，方能解除造成休克的根本原因，挽救病畜。

　　2、補(bǔ)充血容量

　　在貧血和失血的病例，輸給全血是需要的。還要根據(jù)需要補(bǔ)給血漿、生理鹽水或右旋糖酐等。這樣做既可防止攜氧能力不足，又能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，新鮮全血中含有多種凝血因子，可補(bǔ)充由于休克帶來(lái)的凝血因子不足。

　　在休克當(dāng)中，清蛋白從血管或消化管大量丟失，腹膜炎、大面積燒傷和出血也能丟失大量血漿，補(bǔ)充血漿在獸醫(yī)臨床上是較好的清蛋白來(lái)源。右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，是血漿的良好的代用品，它還能產(chǎn)生中等程度的利尿作用，但在手術(shù)切口部位或其他損傷區(qū)域，會(huì)有毛細(xì)血管出血的傾向。低分子右旋糖酐在治療中毒性休克時(shí)很有作用，它使微循環(huán)內(nèi)血液粘稠度減低，使凝聚的紅細(xì)胞分散開(kāi)，從而改善微循環(huán)血管內(nèi)血液淤滯狀態(tài)，有疏浚微循環(huán)和擴(kuò)充血容量的效用。

　　休克病畜補(bǔ)充電解質(zhì)還是十分重要的。早期休克乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉列為首選，因?yàn)樗容^接近體液離子濃度，性質(zhì)穩(wěn)定。但在嚴(yán)重休克時(shí)，能使乳酸值升高，一般不采用。

　　葡萄糖溶液主要提供能量，減少消失，若大量補(bǔ)充不含電解質(zhì)的葡萄糖液，會(huì)導(dǎo)致血內(nèi)低滲狀態(tài)，使細(xì)胞水腫，故用量應(yīng)加以限制。

　　補(bǔ)充血容量的指標(biāo)是體內(nèi)電解質(zhì)失衡得到改善，表現(xiàn)在病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，末梢皮溫由冷變溫，齒齦由紫變紅，口腔濕潤(rùn)而有光澤，脈博變得有力，心率減慢，排尿量逐漸增多等。

　　中心靜脈壓對(duì)輸液量能有一定指導(dǎo)意義。在輸入大量液體后，中心靜脈壓逐漸升高是全身情況好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

　　3、改善心臟功能

　　當(dāng)靜脈灌注適當(dāng)量液體之后，患畜情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，中心靜脈壓反而增高，應(yīng)該增添直接影響血管和強(qiáng)心的藥物。當(dāng)中心靜脈壓高、血壓低，為心功能不全的表示，采用提高心肌收縮力的藥物，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理乙受體興奮劑如異丙腎上腺素和多巴胺是應(yīng)選藥物。多巴胺除加強(qiáng)心肌收縮力外，并有輕度收縮皮膚和肌肉血管，還具有選擇腎血管擴(kuò)張的作用，在抗休克中有其獨(dú)特的作用。

　　洋地黃能增強(qiáng)心肌收縮，緩慢心率，在休克的早期很少需要洋地黃支持，于長(zhǎng)期休克和心肌有損傷時(shí)使用。

　　大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇，能促進(jìn)心肌收縮，降低周?chē)茏枇?，有改善微循環(huán)的作用，并有中和內(nèi)毒素作用，較多用于中毒性休克。

　　中心靜脈壓高，血壓正常，心率正常，是容量血管（小靜脈）過(guò)度收縮的結(jié)果，用甲受體阻斷藥如氯丙嗪，可解除小動(dòng)脈和小靜脈的收縮，糾正微循環(huán)障礙，改善組織缺氧，從而使休克好轉(zhuǎn)，適用于中毒性休克、出血性休克。使用血管擴(kuò)張劑，要同時(shí)進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。