蘇衛(wèi)醫(yī)〔2008〕25號(hào)

各市、區(qū)衛(wèi)生局，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)社會(huì)事業(yè)局、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號(hào)）和省衛(wèi)生廳蘇衛(wèi)醫(yī)〔2007〕32號(hào)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)師定期考核管理辦法的通知》精神，為做好我市2007－2008年度醫(yī)師定期考核工作，結(jié)合我市實(shí)際，特制定我市的《醫(yī)師定期考核工作的實(shí)施意見（試行）》（見附件），印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，執(zhí)行中的問題，請(qǐng)及時(shí)向我局反饋。

蘇州市衛(wèi)生局

二○○八年五月五日

　　抄送：省衛(wèi)生廳

　　附件

蘇州市首次醫(yī)師定期考核工作的實(shí)施意見（試行）

　　為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，認(rèn)真做好首輪醫(yī)師定期考核工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，結(jié)合我市實(shí)際情況，特制定我市的《醫(yī)師定期考核工作的實(shí)施意見（試行）》。

　　一、考核對(duì)象

　　依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　二、考核工作時(shí)間安排

　　2008年上半年，各級(jí)各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師定期考核工作做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，核對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師，確定考核人員及名單，建好醫(yī)師個(gè)人檔案，成立考核小組，根據(jù)不同的對(duì)象，確定不同的考核方式。不具備考核機(jī)構(gòu)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，于5月30日前向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和指定的考核機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一申報(bào)考核人員名單（附表一、附表二）。

　　2008年6月份，各市、區(qū)衛(wèi)生局召開本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核專項(xiàng)工作會(huì)議，全面布置醫(yī)師定期考核工作。

　　2008年7月份起，考核機(jī)構(gòu)先對(duì)本單位醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平考核，從8月份起，考核機(jī)構(gòu)接收衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)水平考核。

　　2008年10月底全部完成醫(yī)師定期考核工作。結(jié)束后，考核機(jī)構(gòu)將醫(yī)師考核表統(tǒng)一返回到委托機(jī)構(gòu)。由各單位將考核合格人員的名單、醫(yī)師定期考核表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等，集中交到醫(yī)師注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門辦理注冊(cè)登記工作，將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄中，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息。同時(shí)考核機(jī)構(gòu)將考核醫(yī)師匯總表報(bào)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門（附表三、附表四）。

　　各市、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)將本地醫(yī)師考核情況匯總（包括考核不合格醫(yī)師）后于2008年12月5前上報(bào)蘇州市衛(wèi)生局。

　　考核不合格人員暫時(shí)停執(zhí)業(yè)3-6個(gè)月，接受我局組織的統(tǒng)一培訓(xùn)（另行安排）。

　　三、考核范圍劃定

　?。ㄒ唬埣腋凼?、常熟市、昆山市、吳江市、太倉(cāng)市、吳中區(qū)、相城區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成考核工作后，將情況匯總后報(bào)蘇州市衛(wèi)生局。

　?。ǘ胬?、平江、金閶三城區(qū)內(nèi)定為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的，負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)師考核工作，其他單位的醫(yī)師安排如下：

　　1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站臨床類醫(yī)師到蘇州市立醫(yī)院北區(qū)（蘇州市社區(qū)服務(wù)指導(dǎo)中心）參加考核；

　　2.不具備考核資格的其他機(jī)構(gòu)臨床類醫(yī)師安排；滄浪區(qū)到蘇州市立醫(yī)院本部參加考核；金閶區(qū)到蘇州市立醫(yī)院北區(qū)參加考核；平江區(qū)到蘇州市立醫(yī)院東區(qū)參加考核。

　　3.公共衛(wèi)生類醫(yī)師到蘇州市疾病控制中心參加考核；

　　4.口腔類醫(yī)師到蘇州口腔醫(yī)院參加考核；

　　5.中醫(yī)類醫(yī)師到蘇州市中醫(yī)醫(yī)院參加考核；

　　6.同濟(jì)醫(yī)院、東吳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、圣愛醫(yī)院、美萊美容醫(yī)院、蘇州大學(xué)醫(yī)院、眼視光醫(yī)院、化工職業(yè)病醫(yī)院、蘇州監(jiān)獄醫(yī)院、消防醫(yī)院、普濟(jì)護(hù)理院、老年病醫(yī)院、蘇鋼廠職工醫(yī)院、市中心血站將參加定期考核臨床類醫(yī)師的名單直接報(bào)蘇州醫(yī)學(xué)人才服務(wù)部，參加蘇州醫(yī)學(xué)人才服務(wù)部組織的考核。

　　滄浪、平江、金閶區(qū)衛(wèi)生行政部門收到本行政轄區(qū)不具備考核資質(zhì)的機(jī)構(gòu)上報(bào)的參加醫(yī)師定期考核的醫(yī)師名單，統(tǒng)一分類、匯總后，集中送到我局指定的考核機(jī)構(gòu)。其他各地不具備考核資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，在5月30日前將應(yīng)參加考核的人員名單報(bào)送指定的考核機(jī)構(gòu)，便于考核機(jī)構(gòu)安排醫(yī)師定期考核工作。

　　四、考核內(nèi)容

　　醫(yī)師定期考核包括工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試三個(gè)方面。

　　（一）各級(jí)各類機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)師定期考核工作檔案，內(nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德和技術(shù)水平，記錄醫(yī)師平時(shí)執(zhí)業(yè)活動(dòng)狀況，可作為醫(yī)師定期考核結(jié)果的依據(jù)之一。

　?。ǘ┕ぷ鞒煽?jī)和職業(yè)道德由所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，并將考核結(jié)果分別填寫到考核表中的工作成績(jī)和職業(yè)道德欄中，加蓋公章后送考核機(jī)構(gòu)。

　?。ㄈI(yè)務(wù)水平測(cè)試由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師所在單位的工作成績(jī)和職業(yè)道德復(fù)核，并對(duì)其業(yè)務(wù)水平進(jìn)行測(cè)試。業(yè)務(wù)水平測(cè)試合格后，填寫在考核表中并加蓋公章，集中移交委托考核單位，由各單位集中送注冊(cè)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行考核合格的登記。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　?。ㄋ模┛己藱C(jī)構(gòu)將不合格人員名單匯總后，于2008年12月5日前報(bào)委托的衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一參加培訓(xùn)。

　　五、考核方式

　　考核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測(cè)試，可根據(jù)考核醫(yī)師情況不同，采用不同程序和方式進(jìn)行考核，原則如下：

　?。ㄒ唬┖?jiǎn)易程序：

　　簡(jiǎn)易程序：是指被考核人書寫述職報(bào)告，由所在單位簽署意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核的程序。

　　有下列情形之一的可采用簡(jiǎn)易程序：

　　1.具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期獲得縣（區(qū)）政府以上、市部門以上獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指令性計(jì)劃成績(jī)顯著、獲得醫(yī)學(xué)成果獎(jiǎng)，無不良行為記錄。

　　2.具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷或取得副高職稱以上，在考核周期無不良行為記錄。

　　3.有下列情況之一的，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)試合格，可采用簡(jiǎn)易程序：

　　（1）5年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)合格的；

　　（2）在07年、08年晉升上一級(jí)技術(shù)職務(wù)的；

　?。?）在07年、08年參加二級(jí)以上醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門組織的“三基”考試，二次以上合格的；

　?。?）在07年、08年參加二級(jí)以上醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門組織的實(shí)踐技術(shù)操作考核，二次以上合格的；

　?。?）在07年、08年到西藏、榆林等支農(nóng)半年以上、或出國(guó)及進(jìn)修人員，無不良行為記錄的。

　　（二）其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。一般程序除個(gè)人述職外，可采用以下一種或幾種形式：

　　1.有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的考試；醫(yī)學(xué) 教育 網(wǎng)搜集整理

　　2.有關(guān)“三基”知識(shí)的考核；

　　3.實(shí)踐技能操作的考核；

　　4.抽查其本人一定數(shù)量的門診處方、門診病歷和住院病史及其他文書；

　　5.其他。

　　六、不合格情形

　　考核結(jié)果分合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中的任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，視為不合格。

　　有《醫(yī)師定期考核管理辦法》的第二十七條款之一的，認(rèn)定考核不合格。

　　醫(yī)師在考核周期（在2007年至2008年度）有以下情況之一的，所在機(jī)構(gòu)、考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定考核不合格：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療事故鑒定中發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故，并承擔(dān)次要責(zé)任以上的；

　?。ǘ┌l(fā)生三級(jí)、四級(jí)醫(yī)療事故，并負(fù)有主要或完全責(zé)任的；

　?。ㄈ┤荚囍欣塾?jì)二次不合格的；

　　（四）違反診療常規(guī)，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，造成嚴(yán)重后果、影響惡劣的；

　?。ㄎ澹┏椴椴∈分邪l(fā)現(xiàn)一份以上丙級(jí)病歷的；

　　（六）受到行政處分或處罰的。

　　七、其他：

　　（一）辦理第二地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，參加第一地點(diǎn)（機(jī)構(gòu)）的醫(yī)師定期考核，如在第二地點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生不良行為的，第二地點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)有義務(wù)反饋到考核機(jī)構(gòu)。

　　（二）辦理試用期備案的醫(yī)師，應(yīng)參加原單位醫(yī)師定期考核工作。如在試用過程中發(fā)生不良行為的，試用單位有義務(wù)反饋到考核機(jī)構(gòu)。

　　各考核機(jī)構(gòu)應(yīng)成立相應(yīng)的組織，完善各項(xiàng)工作制度，制定詳細(xì)的考核方案，嚴(yán)格按照考核工作制度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行考核，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)徇私舞弊、弄虛作假現(xiàn)象，予以嚴(yán)肅處理，直至取消考核機(jī)構(gòu)資格。

　　各地、各確定考核機(jī)構(gòu)單位在考核之前應(yīng)將具體考核方案（含單位考核委員會(huì)主任、聯(lián)系人的聯(lián)系電話）報(bào)我局醫(yī)政處，并將考核材料留檔備查。考核機(jī)構(gòu)完成考核情況后，總結(jié)材料在12月5日前報(bào)我局醫(yī)政處

　　二〇〇八年五月七日