為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實(shí)做好我市醫(yī)師定期考核工作，根據(jù)《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立合肥市醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全市醫(yī)師定期考核管理工作。

　　組 長：陳社新（市衛(wèi)生局黨委書記、局長）

　　副組長：胡國春（市衛(wèi)生局黨委副書記）

　　寒 陽（市衛(wèi)生局副局長）

　　陳守春（市衛(wèi)生局副局長）

　　李邦國（市衛(wèi)生局紀(jì)委書記）

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政處、組人處、業(yè)務(wù)受理處、社婦處、衛(wèi)防處、監(jiān)督處、監(jiān)察室等處室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

　　領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，負(fù)責(zé)全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理。

　　二、考核對象

　　依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在合肥市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。

　　醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。

　　三、考核機(jī)構(gòu)及考核范圍

　?。ㄒ唬└鶕?jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)秘[2007]952號），市一院等27家機(jī)構(gòu)為我市考核機(jī)構(gòu)，承擔(dān)我市醫(yī)師定期考核工作。

　　（二）考核機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的考核類別負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)相應(yīng)類別醫(yī)師的定期考核，同時(shí)承擔(dān)其他機(jī)構(gòu)醫(yī)師考核工作。

　　市一院：承擔(dān)廬陽區(qū)、高新區(qū)范圍內(nèi)臨床類別醫(yī)師考核工作。

　　市二院：承擔(dān)瑤海區(qū)、新站區(qū)范圍內(nèi)臨床類別醫(yī)師考核工作。

　　市三院：承擔(dān)包河區(qū)、經(jīng)開區(qū)范圍內(nèi)臨床類別醫(yī)師和城區(qū)中醫(yī)類別醫(yī)師考核工作。

　　市四院：承擔(dān)蜀山區(qū)范圍內(nèi)臨床類別醫(yī)師考核工作。

　　市口腔醫(yī)院：承擔(dān)全市口腔類別醫(yī)師考核工作。

　　市疾控中心：負(fù)責(zé)全市公共衛(wèi)生類別醫(yī)師考核工作。

　　市婦幼保健所：負(fù)責(zé)全市保健機(jī)構(gòu)中臨床類別和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師考核工作。

　　（三）三縣醫(yī)療、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床類別、中醫(yī)類別醫(yī)師考核委托安排，由縣衛(wèi)生局另行確定。

　　四、考核內(nèi)容及方式

　?。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核分為三個(gè)部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平測評。

　　工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

　　職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

　　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　?。ǘI(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績考核和職業(yè)道德評定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

　　（三）醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接，結(jié)合本單位實(shí)際組織實(shí)施。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》進(jìn)行，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。

　?。ㄋ模I(yè)務(wù)水平測評按照醫(yī)師的級別、類別，結(jié)合專業(yè)分別組織實(shí)施。

　　業(yè)務(wù)水平測評分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1.個(gè)人述職，提交書面材料；2.衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實(shí)踐技能考核或考試；3.對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；4.患者評價(jià)或同行評議。

　　（五）考核機(jī)構(gòu)先對報(bào)送工作成績考核和職業(yè)道德評定意見進(jìn)行復(fù)核，對復(fù)核合格的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。

　　考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師作出定期考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

　　五、考核實(shí)施與管理

　?。ㄒ唬┘锌己?。本年度12月至下一年度2月進(jìn)行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

　　每年11月20日前，醫(yī)師注冊在縣、區(qū)衛(wèi)生局的醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，要將本機(jī)構(gòu)本年度應(yīng)接受考核醫(yī)師名單報(bào)送其主管衛(wèi)生行政部門；開發(fā)區(qū)內(nèi)除醫(yī)院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要將本機(jī)構(gòu)本年度應(yīng)接受考核醫(yī)師名單報(bào)送至開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局。

　　每年11月30日前，縣（區(qū)）衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)事業(yè)局負(fù)責(zé)將本年度接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)；市管醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和開發(fā)區(qū)市局發(fā)證的各醫(yī)院直接將本單位接受考核醫(yī)師名單報(bào)送相應(yīng)考核機(jī)構(gòu)。

　　每年12月20日前，各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測評時(shí)間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱，通知至委托的縣（區(qū)）衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局和相關(guān)市局發(fā)證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機(jī)構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。

　　次年1月10日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)完成對本機(jī)構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》，并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報(bào)送途徑報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　次年2月底前，各考核機(jī)構(gòu)完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）報(bào)送至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。同時(shí)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門、開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。

　　次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》按照考核名單報(bào)送途徑上報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政部門。

　　次年3月底前，各級衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

　　次年4月10前，各縣、區(qū)衛(wèi)生局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　?。ǘ└骷壭l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在向考核機(jī)構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時(shí)，提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。

　　（三）醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)予以同意?？己藱C(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

　?。ㄋ模┰诳己酥芷趦?nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核。考核合格的，可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。

　　需提前考核的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門或其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)。

　　六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　?。ㄒ唬﹪覍?shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各級醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。

　?。ǘ┛己顺绦蚍譃橐话愠绦蚝秃喴壮绦?。

　　一般程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由所在單位對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

　　簡易程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核，不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

　?。ㄈ┓舷铝袟l件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　　1.具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　　2.具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；

　　3.具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；

　　4.醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

　　其他醫(yī)師采取一般程序考核。

　?。ㄋ模┽t(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》并附相關(guān)證明資料，由所在單位提出意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

　　七、考核結(jié)果及記錄

　?。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。

　?。ǘ┽t(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　?。ㄈ┍豢己酸t(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　?。ㄋ模┽t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機(jī)關(guān)刻制）。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　對考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月。其中，因業(yè)務(wù)水平考核不合格的，應(yīng)在原考核機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓(xùn)與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿和培訓(xùn)期滿后，向注冊的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機(jī)關(guān)刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　八、監(jiān)督管理

　?。ㄒ唬└骺己藱C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、實(shí)施和考核評定，按時(shí)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

　?。ǘ┦行l(wèi)生局及各縣、區(qū)衛(wèi)生局對委托的考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并對考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

　　（三）醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評。

　?。ㄋ模┛己藱C(jī)構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

　　（五）考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽值守、濫用職權(quán)、循私舞弊，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

　　九、工作要求

　?。ㄒ唬?shí)行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項(xiàng)法定的醫(yī)師考核制度，也是開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密組織，確保此項(xiàng)工作順利開展。各單位要積極總結(jié)醫(yī)師定期考核工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　?。ǘ└骺h、區(qū)衛(wèi)生局要成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)組織，加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單及其考核范圍，加強(qiáng)與委托考核機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。

　?。ㄈ└骺己藱C(jī)構(gòu)要成立由具有中級以上技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會(huì)，制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細(xì)則，堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，嚴(yán)密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作。

　?。ㄋ模└麽t(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格定期考核工作程序，認(rèn)真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，按時(shí)報(bào)送考核相關(guān)資料，及時(shí)建立醫(yī)師定期考核檔案。