為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號(hào)，以下簡稱《辦法》）、《省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2007〕32號(hào)）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

　　一、考核內(nèi)容與程序

　　醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績和職業(yè)道德評(píng)定。從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容?？己藱C(jī)構(gòu)可根據(jù)考核醫(yī)師情況不同，采用不同程序和方式進(jìn)行考核。

　　（一）簡易程序

　　被考核人書寫述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。

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　　1、執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見后報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　（1）工作成績?cè)u(píng)定。結(jié)合單位年終（度）考核進(jìn)行。考核周期內(nèi)年終（度）考核有一次不合格（不稱職）的，即為工作成績?cè)u(píng)定不合格。

　?。?）職業(yè)道德評(píng)定。按照市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于貫徹衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局〈關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）的通知〉》的通知（寧衛(wèi)監(jiān)〔2008〕3號(hào)）要求進(jìn)行。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的職業(yè)道德評(píng)定參照?qǐng)?zhí)行?？己酥芷趦?nèi)有一次醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，即為職業(yè)道德評(píng)定不合格。

　　2、考核機(jī)構(gòu)先對(duì)醫(yī)師所在單位的工作成績和職業(yè)道德評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核，然后對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種形式：

　?。?）有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章的考核或考試；

　　（2）有關(guān)“三基”知識(shí)的考核或考試；

　?。?）實(shí)踐技能操作的考核或考試；

　?。?）掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法能力的考核或考試；

　?。?）對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

　?。?）其他。

　　其中（1）至（3）項(xiàng)考核或考試不合格的，即為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格；（4）項(xiàng)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，考核周期內(nèi)未完成規(guī)定學(xué)分的，即為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格；（5）項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷的，即為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格。

　　醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，不再進(jìn)行上述形式的業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

　?。ㄈ┯邢铝星樾沃唬瑫r(shí)在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的，執(zhí)行簡易程序：

　　1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)獲得區(qū)縣部門以上獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，或完成政府指令性計(jì)劃成績顯著（如援外、援疆、救災(zāi)等，不含日常支援基層、農(nóng)村衛(wèi)生工作），或獲得區(qū)縣以上科技成果獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。

　　2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

　　不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范常規(guī)而受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　二、考核不合格確定與處理

　　考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為考核不合格；符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形，認(rèn)定為考核不合格。

　　各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)向考核機(jī)構(gòu)及相應(yīng)衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應(yīng)向考核機(jī)構(gòu)提供醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形。

　　對(duì)考核不合格醫(yī)師應(yīng)暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

　　醫(yī)師因?qū)I(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力等方面原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間應(yīng)到二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)以上預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培訓(xùn)由醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)安排；因職業(yè)道德等原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間由所在單位安排培訓(xùn)與教育。

　　暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)針對(duì)不合格項(xiàng)再次考核，考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　三、考核機(jī)構(gòu)安排

　?。ㄒ唬┪沂嗅t(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)師注冊(cè)在省衛(wèi)生廳的由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)考核管理。

　?。ǘ┽t(yī)師注冊(cè)在市衛(wèi)生局的由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)考核管理。各考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)本單位醫(yī)師定期考核工作，不屬于醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（以下簡稱非考核機(jī)構(gòu)）的醫(yī)師定期考核工作安排如下：

　　1、由考核機(jī)構(gòu)舉辦或合作舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師定期考核工作委托該考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)；

　　2、口腔類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師定期考核工作委托南京市口腔醫(yī)院承擔(dān)；

　　3、婦幼保健類機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作委托南京市婦幼保健院承擔(dān)；

　　4、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作按照就近方便的原則，分別委托各區(qū)縣范圍內(nèi)的市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)；本區(qū)縣范圍內(nèi)沒有市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的，分別委托南京醫(yī)學(xué)會(huì)、南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)承擔(dān)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以委托其他考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)其醫(yī)師定期考核工作。

　　委托的考核機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)與被考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)類別一致（按照西醫(yī)與中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)兩類區(qū)分）。

　?。ㄈ┽t(yī)師注冊(cè)在區(qū)縣衛(wèi)生局的由各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)考核管理。

　　各區(qū)縣衛(wèi)生局應(yīng)按照就近方便的原則委托考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)非考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，委托的考核機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)與被考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)類別一致。

　　四、考核實(shí)施

　　（一）集中考核。每年度10月至11月進(jìn)行集中考核。集中考核的對(duì)象為：至本年度12月，執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

　　執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年10月上旬對(duì)本單位本年度應(yīng)接受考核的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見。非考核機(jī)構(gòu)于10月15日前將完成工作成績、職業(yè)道德評(píng)定后的《醫(yī)師定期考核表》報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　每年10月20日前，各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間安排和本年度業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)方式通知應(yīng)接受考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)。

　　每年11月20日前，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)完成考核工作，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）報(bào)送至醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)，其中在市衛(wèi)生局注冊(cè)的直接報(bào)南京市醫(yī)師注冊(cè)辦公室（設(shè)在南京醫(yī)學(xué)會(huì)，地址：紫竹林3號(hào)，聯(lián)系人：薄廣熾，聯(lián)系電話：83551443）。各區(qū)縣衛(wèi)生局將所注冊(cè)醫(yī)師考核結(jié)果匯總后于11月30日前報(bào)市醫(yī)師注冊(cè)辦公室。市醫(yī)師注冊(cè)辦公室匯總后于12月10日前報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　　考核機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)將考核結(jié)果書面通知被考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并于11月30日前將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)。12月20日前，醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

　　（二）提前考核。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核。

　　需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)。

　　擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)師經(jīng)考核合格后方可以辦理變更手續(xù)。

　　五、考核要求與管理

　　南京市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室具體負(fù)責(zé)南京市醫(yī)師定期考核管理工作，日常辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在南京醫(yī)學(xué)會(huì)。各區(qū)縣衛(wèi)生局也應(yīng)成立相應(yīng)的工作小組，并有專門部門、專門人員負(fù)責(zé)各區(qū)縣醫(yī)師定期考核管理工作。市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

　　各考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會(huì)負(fù)責(zé)考核工作?？己宋瘑T會(huì)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。醫(yī)療衛(wèi)生管理人員應(yīng)包括醫(yī)務(wù)、人事、科教、行風(fēng)等管理部門負(fù)責(zé)人，考核委員會(huì)由考核機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任委員，分管負(fù)責(zé)人任副主任委員，考核辦公室可設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門或相應(yīng)的業(yè)務(wù)部門，負(fù)責(zé)日?？己斯ぷ?。各考核機(jī)構(gòu)除完成本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考核工作外，還要完成衛(wèi)生行政部門委托的對(duì)非考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考核工作。

　　非考核機(jī)構(gòu)也要有專門部門、專門人員負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定，主動(dòng)與考核機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并配合考核機(jī)構(gòu)完成本機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，考核機(jī)構(gòu)及其工作人員，被考核醫(yī)師違反《辦法》相關(guān)規(guī)定的，按照《辦法》第六章的規(guī)定進(jìn)行處理。