第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)我市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《青海省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條本細(xì)則所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

　　第三條依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），其定期考核適用本細(xì)則。村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師考核辦法另行制定。

　　第四條定期考核堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。

　　第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期，每年的醫(yī)師考核工作應(yīng)在本考核年度下一年的2月底前完成。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)新進(jìn)醫(yī)師自進(jìn)入該機(jī)構(gòu)滿一年開始考核。

　　第六條市衛(wèi)生行局負(fù)責(zé)本市注冊醫(yī)師的定期考核管理工作。

　　第二章考核機(jī)構(gòu)

　　第七條市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)作為考核機(jī)構(gòu)，承擔(dān)市級醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平考核工作。

　　第八條考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的市衛(wèi)生局報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　第九條考核機(jī)構(gòu)成立專門的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行?？己宋瘑T會(huì)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

　　第十條市衛(wèi)生局對考核機(jī)構(gòu)組織開展的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并對考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

　　第三章考核方式、內(nèi)容及管理

　　第十一條醫(yī)師定期考核的內(nèi)容分為三個(gè)部分：業(yè)務(wù)水平測評、工作成績考核和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的能力；應(yīng)用本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力；掌握新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的能力等。

　　工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段內(nèi)完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和完成政府指令性工作等情況。

　　職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心的服務(wù)理念，以及恪守職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)等情況。

　　業(yè)務(wù)水平測評主要由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，其中，臨床基本技能考核部分由醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)監(jiān)督實(shí)施。工作成績考核、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

　　第十二條考核機(jī)構(gòu)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

　　醫(yī)師所在單位按照考核機(jī)構(gòu)通知要求，將單位內(nèi)參加考試的醫(yī)師統(tǒng)一造冊報(bào)名。

　　第十三條各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評（筆試）前30日將評定意見報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

　　各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第十四條考核機(jī)構(gòu)首先對報(bào)送的評定意見進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)本細(xì)則的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€(gè)人述職，寫出書面材料；

　?。ǘ┬l(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實(shí)踐技能的考核或考試；

　　（三）對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

　?。ㄋ模┗颊咴u價(jià)和同行評議。

　　第十五條在一個(gè)考核周期內(nèi)，單數(shù)年主要考核醫(yī)師業(yè)務(wù)水平中臨床基本技能部分，以實(shí)際操作為主，由醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，醫(yī)師數(shù)不滿30人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師由所轄區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門委托本地區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織考核，區(qū)、縣醫(yī)師數(shù)不滿30人的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)由所轄區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門委托市級預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)組織考核，結(jié)果報(bào)考核機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局對其考核過程進(jìn)行監(jiān)督。本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師由市醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一組織考核。雙數(shù)年主要考核醫(yī)師業(yè)務(wù)水平中衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識部分，以筆試為主，由市考核機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織實(shí)施。

　　第十六條市考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。

　　第十七條醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可。

　　考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

　　第十八條市衛(wèi)生局向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

　　第十九條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

　?。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

　　（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

　?。ㄈ┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ㄋ模┪唇?jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

　?。ㄎ澹╇[匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

　?。┦褂梦唇?jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

　　（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　?。ò耍┪唇?jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

　?。ň牛┬孤痘颊唠[私，造成嚴(yán)重后果的；

　　（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　?。ㄊ唬┌l(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

　?。ㄊ┌l(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。

　　需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十條醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門年度獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的顯著技術(shù)成果等。

　　不良行為記錄包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要按有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時(shí)記錄醫(yī)師的行為。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進(jìn)行評定的重要依據(jù)。

　　第二十一條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序?yàn)榘凑毡炯?xì)則第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡易程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報(bào)市醫(yī)學(xué)會(huì)審核。本人述職報(bào)告應(yīng)包括業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德等內(nèi)容。執(zhí)行簡易程序的醫(yī)師不參加由考核機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)水平測評考核考試。

　　第二十二條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　?。ㄒ唬┚哂?年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　　（三）具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱者；

　?。ㄋ模┽t(yī)師離退休后由本單位返聘的。

　　第二十三條醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)提出申請，考試機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機(jī)構(gòu)要在定期考核日前45日內(nèi)向考試機(jī)構(gòu)提出申請?？己藱C(jī)構(gòu)在接到申請后15日內(nèi)書面通知申請機(jī)構(gòu)。

　　第五章考核結(jié)果

　　第二十四條考核結(jié)果是對醫(yī)師一個(gè)考核周期的考核結(jié)論，分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十五條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　第二十六條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第二十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第二十八條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升。對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十九條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；

　?。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　?。┧饕蛘呤帐茚t(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　　（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤﹤魅静∪?、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　　（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　　（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章監(jiān)督管理

　　第三十條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評。

　　第三十一條考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊?zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷?、徇私舞弊行為的；

　　（三）在考核過程中顯失公平的；

　?。ㄋ模┛己巳藛T索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實(shí)的；

　　（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。

　　第三十二條考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十三條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第三十四條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第三十五條省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈青海省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核（考試）方案〉的通知》（青衛(wèi)醫(yī)[2002]53號）、《關(guān)于印發(fā)青海省省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核（考試）實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（青衛(wèi)醫(yī)[2004]13號）和《關(guān)于省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核（考試）補(bǔ)充規(guī)定的通知》（青衛(wèi)醫(yī)[2005]30號）同時(shí)廢止。

　　第三十六條《青海省社會(huì)辦醫(yī)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核辦法（暫行）》（青衛(wèi)醫(yī)[2000]112號）中規(guī)定的，凡已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并申請?jiān)谑?nèi)從事社會(huì)辦醫(yī)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主、從業(yè)人員，全部參加由省醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的年度業(yè)務(wù)水平（臨床基本技能和綜合筆試）考核，成績合格者，頒發(fā)由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《青海省社會(huì)辦醫(yī)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊考核（試）合格證》，作為在社會(huì)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的依據(jù)。

　　第三十七條本細(xì)則由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

　　第三十八條本細(xì)則自2007年8月1日起施行。